序文 本ガイドラインは，2003年に中国で改訂された「小児気管支喘息予防・治療ルーチン（試行）」に基づき，近年国内外で発表された喘息予防・治療ガイドラインやエビデンスに基づく医学的根拠を参考に，中国の小児臨床の特徴を踏まえ再改訂し，小児の喘息の標準的診断・予防に関する指導提言を行うものである。
[定義】をご覧ください。］
気管支喘息は.炎症細胞（好酸球.肥満細胞.Tリンパ球.好中球など）.気道構造細胞（気道平滑筋細胞.上皮細胞など）.細胞成分など様々な細胞が関与する気道の慢性炎症性疾患であります。
この慢性炎症は.物理的.化学的.生物学的.その他の刺激物にさらされたときに.広範囲かつ可変的な可逆的気流制限を伴う気道過敏症を引き起こし.喘鳴.咳.息切れ.胸の圧迫感を繰り返し.しばしば夜間や早朝に発生または悪化しますが.ほとんどの子供は治療により寛解し.自然に解決します。
[診断】について］
子どもは成長・発達の過程にあり.呼吸器系の解剖学的.生理学的.免疫学的.病理学的特徴の違い.喘息の臨床表現型の違い.薬物療法に対する反応や調整の度合いなどから.喘息の診断や治療は年齢によってさまざまであります。
I. 診断基準
1.喘鳴.咳.息切れ.胸苦しさの再発で.主にアレルゲン.冷気.物理的・化学的刺激.呼吸器感染.運動などに関連し.しばしば夜間や早朝に発生したり悪化したりするもの。
発作時には.両肺に散発的またはびまん性の呼気相のクループが聞こえ.呼気相が延長することがあります。
3.上記の徴候や症状は.抗喘息治療が有効であるか.または自然治癒する。
4.他の疾患による喘鳴.咳.息切れ.胸のつかえなどを除く。
5.非典型的な臨床症状（例：明らかな喘鳴やクループがない）の場合.以下のうち少なくとも1つを満たす必要がある。
(1) 気管支興奮試験又は運動興奮試験が陽性であること。
(2) 可逆的な気流制限の存在を以下の方法で確認すること。
(1) 気管支拡張薬試験陽性：速効性β2アゴニスト［サルブタモール等］吸入後15分後の第一呼気量（FEV1）が12％以上増加.又は.第一呼気量（FEV1）が12％以上増加。
(2) 有効な抗喘息治療：気管支拡張薬および経口（または吸入）グルココルチコイドによる1～2週間の治療後.FEV1が12％以上増加すること (3) 最大呼気流量（PEF）の日内変動が20％（1～2週間連続モニター）であること。
1～4.または4.5の項目を満たせば.喘息と診断されます。
II.5歳以下の小児の喘鳴の特徴
1.5歳未満児の喘鳴の臨床表現型と自然経過：喘鳴は就学前児童に非常によくみられる臨床症状で.喘息でない就学前児童でも喘鳴を繰り返すことがあります。 5歳以下の小児の喘鳴は.3つの臨床表現型に分類されます。
(1) 早期一過性喘鳴：早産や喫煙する親に多く.喘鳴は主に環境因子による肺の発達の遅れによるもので.年齢とともに肺は成熟し.生後3年以内にほとんどの喘鳴児が徐々に消失します。
(2) 早期発症の持続性喘鳴（3歳未満）：急性呼吸器ウイルス感染症に伴う喘鳴を繰り返し.アトピー症状やアレルギー疾患の家族歴のない小児が対象です。 喘鳴の症状は通常学童期まで続き.中には12歳になっても症状が残っている子供もいます。 2歳未満の小児では.喘鳴エピソードは通常.呼吸器合胞体ウイルスなどの感染症に関連しており.2歳以上の小児では.ライノウイルスなど他のウイルス感染症に関連していることが多い。
(3) 遅延性喘鳴・喘息：これらの小児は典型的なアトピーの背景を持ち.しばしば湿疹を伴い.喘息症状はしばしば成人期まで延長・持続し.気道には典型的な喘息病変が認められる。
しかし.小児喘息のタイプ1と2は.レトロスペクティブな分析によってのみ特定できることに注意する必要があります。 小児喘息患者への早期介入は疾患コントロールに有効であるため.初期治療時に患者を分類することは得策ではありません。
5歳以下の小児の喘鳴の評価：喘息の80％以上は3歳以前に始まり.肺に障害のある持続性喘息患者では.その障害は就学前に始まることが多い。 しかし.就学前の喘鳴児の喘息の確定診断に用いることのできる特定の検査や指標は.現在のところ存在しません。
以下のような臨床的特徴を持つ喘鳴児には.喘息の診断が強く望まれる。
(1)月に1回以上の頻度で喘鳴が起こる。
(2)活動性の咳または喘ぎ。
(3) ウイルス感染によらない断続的な夜間咳嗽 (4) 3歳を超えて持続する喘鳴症状。
喘息予測指標は.3歳までの喘息児の持続性喘息の発症リスクを予測するために有効に利用することができます。 Asthma Predictor Index：過去1年間に4回以上の喘鳴エピソードがあり.1つの主要な危険因子または2つの軽微な危険因子がある場合。
主なリスクファクターは以下の通りです。
(1)両親の喘息歴。
(2)医師によりアトピー性皮膚炎と診断された。
(3)吸入アレルゲンに対する感作性の証拠。
二次的な危険因子としては.以下のようなものがあります。
(1)食物アレルゲン感作の証拠。
(2)末梢血好酸球が4％以上であること。
(3)風邪とは無関係な喘ぎ声。 喘息予測指数が陽性の場合.喘息の標準的な治療が推奨されます。
過剰治療の可能性はあるものの.抗喘息薬は抗生物質の使用と比較して.就学前児童の喘鳴エピソードの重症度と持続時間を有意に減少させることができます。 したがって.抗生物質治療に反応しない喘鳴を繰り返す就学前児童には.抗喘息薬による2～6週間の診断的治療が再評価に推奨されます。 喘鳴を伴う就学前児童の大半は予後良好であり.喘息様症状は年齢とともに自然に消失する可能性があることを強調しなければならない。 したがって.これらの小児は定期的（3〜6ヶ月）に再評価を行い.抗喘息治療を継続する必要性を判断する必要があります。
III.咳嗽型気管支喘息の診断
咳嗽型喘息（CVA）は.小児の慢性咳嗽の最も一般的な原因の一つで.咳嗽が唯一または主要な症状であり.著しい喘鳴を伴わないものです。
をもとに診断します。
(1) 4週間以上続く咳.多くの場合.夜間および/または早朝にエピソードまたは増悪し.主に乾いた咳をする。
(2) 感染症の臨床症状がない.または長期間の抗生物質治療が奏功していないこと。
(3) 抗喘息薬による診断的治療が有効である。
(4) 慢性咳嗽の他の原因が除外されていること。
(5) 気管支興奮試験陽性及び/又はPEFの日内変動（1～2週間連続モニタリング）≧20%。
(6) 個人または一.二親等のアトピー性疾患の既往歴がある.またはアレルゲン検査が陽性である。
上記1～4は診断のための基本条件です。
喘息の診断およびモニタリングに関連する検査
1.肺機能検査：肺機能測定は喘息の診断確定に役立ち.喘息の重症度とコントロールレベルを評価するための重要な基礎となります。 FEV1が正常期待値の70％以上の喘息疑い児には.気管支誘発試験で気道反応性を.FEV1が正常期待値の70％未満の喘息疑い児には.気管支拡張剤試験で気流制限の可逆性を評価することができる。 喘息の診断を確定する。
2.アレルギー状態検査：吸入アレルゲン感作は小児の持続性喘息発症の主要な危険因子であり.小児の早期食物感作は吸入アレルゲン感作のリスクを高め.持続性喘息の発症を予見させる。 したがって.喘息を疑う喘鳴を繰り返すすべての小児.特に肺機能検査に協力できない未就学児には.患者のアレルギー状態を把握し.喘息の診断を補助するために.アレルゲン皮膚プリックテストまたは血清アレルゲン特異的IgE測定が推奨されます。
また.喘息の発症や増悪に寄与する個々の危険因子を理解し.環境的介入の開発やアレルゲン特異的免疫療法レジメンの決定に役立てることができます。
3.非侵襲的気道炎症指標検査：喘息における気道炎症の指標として.喀痰または誘発喀痰中の好酸球レベル.呼気中一酸化窒素（FeNO）を用いることができる。 小児の喘息診断におけるこれらの非侵襲的炎症マーカーの正確な価値を確認する前向き研究はありませんが.これらのマーカーのモニタリングは.喘息コントロールレベルの評価や最適な喘息治療レジメンの開発に有用です。
[ステージングとグレーディング】について］
I. ステージング
喘息は.急性増悪期.慢性持続期.臨床的寛解期の3期に分けられる。 急性増悪とは.喘鳴.咳.息切れ.胸苦しさなどの症状が突然出現すること.または既存の症状が急激に増加すること.慢性持続とは.過去3ヶ月以内に喘鳴.咳.息切れ.胸苦しさなどの症状が異なる頻度または程度で生じること.臨床寛解とは.治療の有無を問わず症状および徴候が消失し.肺機能が急性増悪前のレベルに戻り.3ヶ月以上維持されていることである。
グレーディング
喘息の等級には.重症度判定.喘息コントロールレベル判定.急性発作重症度判定があります。
1.重症度判定：重症度判定は.主に初診時や.過去に喘息と診断されたものの喘息規範に沿った治療を受けていない子どもに対して.初期治療のレベルを設定するための基準として使用されます。
喘息コントロールのレベル：標準化喘息児が喘息治療目標を達成しているかどうかを評価し.喘息コントロールを達成・維持するための治療レジメンの調整を導くために使用されます。 喘息コントロールレベルに支配された長期喘息治療レジメンは.患者をより適切に治療し.ほとんどの喘息患者において臨床的コントロールを達成することができる（表2）。
3.急性喘息発作の重症度評価：急性喘息発作は.呼気流量の減少を伴う進行性の増悪過程を特徴とし.アレルゲン.刺激物.呼吸器感染症への曝露が引き金となる場合が多い。 発症や重症度は様々で.数時間から数日.時には数分で発症することもあるので.状態を適切に把握し.適時に効果的な緊急処置を行う必要があります。 急性喘息発作の重症度は.グレード分けされています。
[治療】について］
I. 治療の目的
(1) 症状のコントロールを達成・維持するため。
(2)運動能力を含む通常の活動を維持するため。
(3) 肺機能レベルをできるだけ正常に近づけること。
(4) 急性喘息発作を予防するため。
(5) 喘息治療薬による副作用を回避する。
(6)喘息による死亡の防止。
II. 予防と治療の原則
喘息のコントロール治療は.できるだけ早い時期に行う必要があります。 長期的.継続的.標準的.個別的な治療の原則を遵守すべきである。
治療内容は以下の通りです。
(1) 急性増悪：喘鳴や抗炎症治療などの症状を速やかに緩和させる。
(2) 慢性期間と臨床的寛解：症状の悪化と再発の防止.例えば.誘因の回避.抗炎症.気道過敏性の低下.気道リモデリングの防止.自己管理などです。
喘息コントロールに関する教育.アレルゲン回避.子どもの心理的問題の管理.QOLの向上.薬剤経済学などの非薬物療法が喘息の長期管理に果たす役割は見過ごせないものです。
III.長期的な治療法の選択肢
長期治療プログラムは.年齢によって.5歳以上の子どものための長期治療プログラムと5歳未満の子どものための長期治療プログラムに分けられます。 長期治療レジメンには5つのレベルがあり.レベル2からレベル5までのレジメンでそれぞれ異なる喘息コントロール薬が用意されています。 未治療の原発性喘息の子どもたちは.重症度に応じてグレード分けされ.Tier2.Tier3.Tier4のレジメンに配置されます。 各レベルの治療において.レジメンは1～3ヶ月ごとに見直され.病気のコントロールに応じて適切に調整されます。
喘息が少なくとも3ヶ月間コントロールされ維持されている場合.喘息コントロールを維持するための最小投与量が確立されるまで.治療レジメンのダウングレードを検討することができる。 部分的にコントロールされている場合.コントロールを達成するために治療の拡大を検討することができる。 しかし.エスカレーションの前に.まず子どもの吸引技術.投与方法の遵守.アレルゲンの回避.その他の誘因を確認する必要があります。 コントロールできない場合は.コントロールできるようになるまで.治療をエスカレートまたはステップアップする。
小児喘息の長期的な治療方針では.コントローラー薬を毎日定期的に使用することに加え.症状に応じて必要に応じて緩和剤を使用します。 吸入速効性β2アゴニストは現在最も有効な緩和剤であり.あらゆる年齢の小児の急性喘息に第一選択として.通常1dに3-4回までしか使用されない。 また.緩和剤として吸入抗コリン剤を併用することもあり.5歳以上の小児には.対照薬兼緩和剤としてホルモテロールとブデソニドを含む吸入剤を単独で使用することもあります。
1.5歳以上の小児喘息の長期的な治療選択肢；日本は地理的に広く.社会経済的に非常に偏りがあるため.併用療法の選択には有効性に加え.地域差と経済差の両方を考慮する必要があります。 吸入長時間作用型β2アゴニスト（LABA）は.年齢に関係なく単剤で使用すべきではなく.中用量の吸入グルココルチコイド（ICS）を使用している場合にのみ併用療法として使用すべきであることを強調しなければならない。
2.5歳未満の小児喘息の長期治療の選択肢：5歳未満の小児喘息の長期治療では.最も有効な治療薬はICSです。 低用量のICS（Tier2）は.ほとんどの小児の初期コントロール療法として推奨されています。 低用量ICSで症状がコントロールできない場合は.ICSの増量が最適な選択肢となります。 ロイコトリエン受容体拮抗薬（LTRA）は.ICSを使用できない.または使用したくない小児や.アレルギー性鼻炎の小児に使用されることがあります。
経口徐放性テオフィリンは.5歳未満の小児の喘息の長期管理に有効であることが示されており.臨床的にその使用を完全に断念すべきではないが.テオフィリンは低用量ICSより効果が低く.副作用も大きい。 LABAまたは併用製剤は.5歳未満では十分な研究がなされていない。
IV. 急性発作の治療
治療は.主に急性発作の重症度と初期の治療手段に対する反応によって.その都度個別に行われます。 急性喘息発作の病院での治療の流れは.【付属書1】に記載されています。
急性喘息発作に対して.気管支拡張薬や副腎皮質ステロイドなどの喘息緩和薬を合理的に適用して治療しても.重症または進行性の呼吸困難が続く場合.重症喘息状態（喘息持続）と呼ばれることがあります。
気管支閉塞の緩和が間に合わないと.急速に呼吸不全に発展し.直接生命を脅かすことになり.その場合は生命を脅かす喘息発作（1life threatening asthma）と呼ばれるようになります。 重症喘息児は.良好な医療環境に置かれ.酸素飽和度を0.92-0.95以上に保つために酸素を供給し.心肺監視.血液ガス分析.換気を行い.抜管しない場合は鎮静剤を投与する必要があります。
1.吸入速効性β2アゴニスト：使用酸素駆動（酸素流量6〜8L/min）または空気圧縮ポンプネブライザー吸入.最初の時間は20分ごとに一度することができ.その後1〜4時間ごとに吸入治療を繰り返すの状態に応じて.薬物投与：各吸入サルブタモール2.5〜5mgまたはテルブタリン（テルブタリン）5〜10mgを.そこにない場合はネブライズ吸入.できます 圧力式定量噴霧器（pMDI）を使用して.貯蔵タンクから薬を吸入し.毎回1回分の噴霧.4～10回連続噴霧.投与間隔はネブライザー吸入法と同じである。
吸入速効型β2アゴニストを使用する条件がない場合は.エピネフリンの皮下注射が可能であるが.心血管系等の副作用の発現を防ぐため.臨床観察を強化すること。 投与量：1：1000 エピネフリン 0.01ml/kg 1回皮下注射.最大投与量0.3mlを超えない。 必要に応じて20分毎に1回投与するが.3回を超えない。
吸入速効性β2アゴニストによる治療が有効でない場合.β2アゴニストの静脈内投与が必要となる場合があります。 用法・用量：サルブタモール15μg/kgを10分以上かけてゆっくり静脈内投与し.維持点滴を要する重症例には1～2μg/(kg・分)［≦5μg/(kg・分)］を投与する。 β2アゴニストを静脈内投与する場合には.不整脈.低カリウム血症等の重篤な副作用が発現することがあるので.適応・用量を厳守し.心電図.血液ガス.電解質等の必要なモニタリングを行うこと。
2.グルココルチコイド：全身性グルココルチコイドは.小児の重症喘息発作に対する第一選択薬であり.早期に使用することで重症化を抑制することができます。 用法・用量：プレドニゾン1～2mg/(kg-d)を経口投与する。 重症の小児にはコハク酸ヒドロコルチゾン5-10mg/(kg-d)またはメチルプレドニゾロン1-2mg/(kg-d)を静脈内投与し.状態に応じて4-8時間間隔で繰り返すことができます。
小児の喘息発作には高用量ICSが有効であり.ブデソニド懸濁液1mg/回を選択し.6～8時間おきにネブライザーで吸入使用する。 しかし.重症の場合.吸入療法は.症状を遅らせることを避けるため.全身性グルココルチコイド療法の代用として使用すべきではありません。
3.抗コリン剤：小児の重症喘息に対する併用療法に不可欠な薬剤であり.臨床的安全性と有効性が確立しているので.β2アゴニスト療法に反応しない重症例にはできるだけ早期に併用する。 投与量：イプラトロピウム臭化物として1回250～500μgをβ2アゴニスト吸入液に添加し.吸入β2アゴニストと同じ間隔でネブライザー吸入を行う。
4.アミノフィリン：アミノフィリンの静脈内投与は.喘息を持つ重症の小児に対する追加的な治療オプションとして使用できます。 投与量：負荷量4～6mg/kg（≦250mg）.20～30分かけてゆっくり点滴静注し.その後年齢に応じて0.7～1mg/（kg・h）の維持量を連続点滴静注する。 また.6～8時間ごとに4～6mg/kgをゆっくり点滴する間欠投与法も使用できる。
5.硫酸マグネシウム：重要な喘息の症状を緩和するのに役立ちます.良い安全性。 薬剤の線量: 25 から 40mg/ （kg-d） （≤2 g/d） は.1 から 2 回に分かれて.10% のブドウ糖の解決 20ml の遅い静脈内の注入（上の 20min）を.使用 1 から 3 d 適当に加えます。 副作用は通常薬剤の注入が起こるとき一過性のフラッシュ.悪心.等.含んでいます。 過量投与は10%グルコン酸カルシウムの鎮静作用で拮抗することがある。
酸素療法.全身性グルココルチコイド.β2アゴニストによる治療後も悪化する重症喘息児は.速やかに機械換気を補助する必要があります。
V. 臨床的寛解の管理
治療効果を定着させ.子どもの状態を長期的に安定させ.生活の質を向上させるために.臨床的寛解期の管理を強化する必要があります。
1.毎日定期的にPEFを測定し.状態の変化を観察し.喘息日誌をつけるよう子供に勧める。
2.咳.息切れ.胸の圧迫感などの喘息発作の前兆に注意し.喘息発作の症状が現れたら救急薬を使用して症状を軽減させる。
3.寛解後も長期管理薬の使用を継続する。例えば.ICSの維持量の中で最も有効量の少ないものを使用する.など。
4.用量調整とコントロール療法の期間：中～高用量ICS単独使用者は.喘息コントロールを達成・維持した3ヵ月後に50％減量を試みる。 低用量ICS単独でコントロールできる場合は.1日1回投与に切り替える。 ICSとLABAを併用する場合は.ICSを約50％減量し.低用量に達してからLABAの中止を検討する。ICSの最低用量で喘息コントロールが維持され.1年以内に症状の再発がなければ中止を検討することができる。
5歳以下の小児では.かなりの割合で喘息症状が自然寛解するため.この年齢の小児に対するコントロールレジメは.少なくとも年に2回評価し.治療継続の必要性を判断する必要があります。
5.誘因や過去の増悪の理解など.子どもの個々の状況に基づき.子どもや保護者とともに.アレルゲンへの曝露を避け.喘息発作を予防し.状態の長期的なコントロールと安定を維持するなど.必要かつ実用的な予防策を提案・実行します。
6.併存疾患の治療：喘息児の7～8割はアレルギー性鼻炎を併発しており.副鼻腔炎や胃食道逆流を併発している子もいます。 これらの併発疾患は喘息のコントロールに影響を与えるので.それに応じた治療が必要です。
[喘息教育・管理】。］
喘息は.患者さんやそのご家族.社会に大きな影響を与えます。 喘息には治療法がありませんが.効果的な喘息教育や管理.患者さんと医師のパートナーシップの構築により.喘息の臨床的コントロールは可能です。 喘息教育は.喘息コントロールを良好にするために最も必要なものです。
I. 気管支喘息予防・管理教育
(i) 教育内容
1.喘息の性質と病態。
2.喘息発作を誘発・誘発する様々な要因を回避する方法。
3.喘息増悪の前兆.症状パターン.対応する家族の自己治療法。
4.セルフモニタリング.PEFの測定の習得.喘息日誌の作成。 小児用喘息コントロール質問票を使用して.喘息のコントロールレベルを判断し.適切な治療計画を選択する。 小児用の喘息コントロール問診票としては.小児喘息コントロールテスト（C-ACT）や喘息コントロール問診票（ACQ）がよく使われている。
5.各種長期管理薬.急速緩和薬の特徴.吸入器具の使用法（特に吸入法）.副作用の予防と管理について理解すること。
6.喘息発作の兆候.緊急措置.応急処置の適応。
7.小児喘息発症における心理的要因の役割。
(II) 教育方法
1.外来教育：最も重要な基礎・導入教育.医師と患者のパートナーシップの初期段階での個別教育。 外来教育では.患者さんやご家族に喘息の基本を最初に理解していただき.吸入薬の使用方法を学んでいただきます。
2.集中教育：講演会.交流会.喘息学校（クラブ）.サマー（ウィンター）キャンプ.親睦会などを通じて.喘息の予防と治療について集中的かつ体系的に教育を行う。
3.メディアパブリシティ：ラジオ.テレビ.新聞.一般向け科学雑誌.書籍などを通じて.アストマの知識を広める。
4.ネットワーク教育：電子ネットワークやマルチメディア技術を応用して.喘息の予防と対策に関する知識を普及させる。 中国喘息連盟のウェブサイト( www.chinaasthma.net ).Global Initiative for Asthma Prevention and Control (GINA) のウェブサイト( www.ginaasthma.org )等や双方向マルチメディア技術による喘息予防・制御情報の普及。
5.ターゲット教育：学校や地域医療機関と連携し.地域.患者.一般への教育を計画的に実施する。
6.医師教育：すべてのレベルの小児科医の教育に注意を払う。 一般小児科医の喘息知識の普及.専門医の喘息予防・管理の更新・向上.喘息学習講座の定期開催。
II.気管支喘息の管理
1.医師と患者・家族とのパートナーシップの確立：病院の専門クリニックをベースに.喘息ホーム.喘息クラブ.喘息フェローシップなどの組織を設立し.喘息児とその親族が喘息の予防と治療について正しく包括的に理解し.良好なコンプライアンスで治療を守り.問題があれば迅速に連絡するように.患者・家族とのパートナーシップを確立していくこと。
2.危険因子の特定と曝露の低減：喘息の急性増悪を引き起こす危険因子は多く.アレルゲン.ウイルス感染.汚染物質.タバコの煙.薬剤など「誘因」と呼ばれるものである。 危険因子への曝露をできるだけ避ける.あるいは減らすことは.臨床的なアレルゲン測定や保護者の日常生活の観察によって危険因子を特定し.喘息の発症や増悪を予防することができます。 患者さんが危険因子にさらされる機会を減らすことで.喘息のコントロールを改善し.治療薬の必要性を減らすことができるかもしれません。
3.喘息専門カルテの作成：喘息患者ファイルの作成.長期予防・管理計画の作成.定期的（1～3ヶ月）なフォローアップを行います。 経過観察では.喘息日誌の確認.正しい吸引方法の確認.肺機能のモニターなどを行います。 喘息コントロールの評価.服薬の維持.治療に関する指導。
喘息の評価.治療.モニタリング：喘息のコントロールは.評価.治療.モニタリングによって達成.維持されます。 ほとんどの患者さんは.医師と患者さんが共同で開発した薬理学的介入戦略によって.これを達成することができます。 患者さんの喘息の重症度に応じた初期治療を行い.治療計画の調整は.喘息コントロールの正確な評価.喘息コントロールを達成するための治療の継続.喘息コントロールの定期的なモニタリングという連続したサイクルを含む患者さんの喘息コントロールレベルに基づいて行われます。
喘息コントロールの客観的な評価方法として.肺機能測定とPEF測定があります。 肺機能測定は.可能であれば3ヶ月に1回.5歳以上の患者さんでは.可能であれば毎日PEFを測定し.喘息日誌に記録することも可能です。
喘息コントロールのレベルを評価するために.C-ACTやACQなど.臨床的に検証された多くの喘息コントロール評価ツールを使用することができます。 肺機能を補完するものとして.喘息コントロールの医師と患者さんの自己評価の両方において.患者さんは診療前または診療中に喘息コントロールのレベルの自己評価を行うことができます。 これらの質問票は.小児の喘息コントロールを評価する有効な方法であり.医師と患者の双方向のコミュニケーションを改善し.継続的な評価の客観的指標を提供し.長期的なモニタリングを容易にするものです。
喘息治療の長期管理には.できる限り客観的な喘息コントロールの評価方法を用い.継続的なモニタリングと再現性のある評価指標を提供することで.治療レジメンを調整でき.喘息コントロールを維持するために必要な最低限の治療レベルを決定でき.喘息コントロールを維持でき.医療コストを削減することができるのです。