超音波診断装置の普及により.胆嚢ポリープが発見されることが多くなっています。胆嚢ポリープとはどういう意味ですか？超音波検査報告で示唆される胆嚢ポリープとは.実は胆嚢粘膜の隆起性病変の総称で.一般的なコレステロールポリープ.小さな胆嚢腺腫.また珍しい小さな平滑筋腫瘍.脂肪腫.線維腫.顆粒球腫.胆嚢癌などが含まれる。これらはいずれも比較的小さいうちは超音波で区別することが難しいため.すべての胆嚢ポリープが安心できるわけではありませんし 従って.すべての胆嚢ポリープが安心できるわけでも.心配のないわけでもありません。以下に.これらの「ポリープ」の超音波的特徴の違いと共通点を説明します。 コレステロール様ポリープ 局所的なコレステロール代謝の異常や胆汁中のコレステロール含量の増加により.胆嚢の壁にコレステロールが沈着してできるものです。その超音波的特徴は.多発性.1cm以内.先端が小さく.高エコー.音響影なし.結節は丸くない.結節に血流信号なし.嚢胞壁に付着.一部のポリープは胆嚢から脱落・排出されることである。超音波検査で報告される胆嚢ポリープのほとんどはコレステロールポリープで.長年超音波で観察しても大きくなることはなく.人に害を与えることはないので.あまり心配する必要はないでしょう。 胆嚢腺腫：単純性胆嚢腺腫と乳頭性胆嚢腺腫に分けられ.前者は良性.後者は悪性.つまり前癌病変である。この疾患は.小さいと（1cm以下）コレステロールポリープとの区別が難しいが.超音波検査の特徴として.より孤立性でサイズが小さく（平均5.5cm）.丸い結節.時折組織を認める.非脱落性.嚢胞壁に付着.低エコー.音響影なし.小さいものは血流信号なし.などがあげられる。 このタイプの腺腫は.成長するとすぐに悪性化する可能性があり.先端があるものは悪性化しにくく.先端がないものは悪性化しやすいと言われています。また.1cm以下のものは悪性化しにくく.1cm以上のものは悪性化しやすいとされています。これらの特徴から.単発で丸く.エコー度の低いポリープは特に注意が必要で.半年に一度は超音波検査を行い.早期治療につなげる必要があります。上記の腺腫の特徴に加え.乳頭状胆嚢腺腫は慢性胆嚢炎や胆石.それに伴う不快な症状を伴うことが多く.このような胆嚢ポリープを見つけた場合は.大きさに関わらず遅滞なく.早期に手術した方が良いと思われます。 胆嚢がん 分布の特徴があり.ほとんどが胆嚢底部.次いで体部.頸部.先端がない.丸くない.ほとんどがブロック状.乳頭状.内部エコー強度.内部血流信号が低い.などです。これらの現象は.通常.超音波検査士による報告書に記載されます。これらの現象は.通常.超音波検査士が報告書に記載します。このような報告があった場合には.早期診断.早期手術が可能です。 その他.平滑筋腫瘍.脂肪腫.線維腫.顆粒膜細胞腫などの胆嚢増大様病変は稀であり.丸く大きいことが特徴である。1cm以上の結節は手術が必要である。 以上のことから.1cm以下の胆嚢ポリープで.単発性.非転子性.円形.低エコー.胆嚢底部にあるものは.半年に1回超音波検査を行い.定期的に変化を観察する.多発性.転子性.高エコーのものは年に1回.ブロック状.乳頭状.低エコー.出血性.症状のある胆嚢増大類似病変は早期に手術をすべきであることが示唆された。1cm以上のポリープは.明らかにコレステロールポリープとわかるものを除き.真剣に考え.できれば外科的に切除することが必要である。