腰椎椎間板ヘルニアの診断と治療：中国では.腰椎椎間板ヘルニアは腰椎椎間板線維輪破裂症.腰椎椎間板脱症とも呼ばれています。 腰椎椎間板ヘルニアは.中国では腰椎椎間板線維輪破裂症.腰椎椎間板脱出症とも呼ばれています。 このように.腰椎椎間板ヘルニアには様々な病態があることがわかります。 代表的な腰椎椎間板ヘルニアの種類とそれぞれの特徴は？ 腰椎椎間板ヘルニアは一般的で頻度の高い疾患であり.大別すると2つの方法があります。 一つ目は椎間板ヘルニアの位置で.椎間板ヘルニアと神経根の関係から.中心型.後外側型.極外側型に分類されます。 二つ目の方法は.腰椎椎間板ヘルニアの程度に基づくもので.膨隆型.突出型.破裂・脱出型.遊離型.経骨膜ヘルニアに分類することができます。 この2つのタイプ分け方法は.医師が患者の状態を分析するのに役立つと同時に.医師が手術を行う際にも役立ちます。手術前に椎間板ヘルニアの部位とタイプを分析し.手術時に適切な部位を見つけることができるのです。 診断が最も難しいのはどのタイプでしょうか？ 混合型はありますか？ 腰椎椎間板ヘルニアは非常に複雑でよく見られる疾患です。 患者さんによって症状も治療法も異なります。 例えば.極端に外側の椎間板ヘルニアは.手術前に見落とされることが多く.適切な判断ができません。 レントゲン.CT.MRIを注意深く見て.患者の症状や徴候と合わせて分析すれば.極外側の椎間板ヘルニアを見分けることができます。 そして.その状態は他の症状と組み合わされることもある。 椎間板ヘルニアはまた.腰部脊柱管狭窄症を伴ったり.腰部脊柱管狭窄症を基礎に腰椎椎間板ヘルニアを伴ったり.脊椎の不安定性を伴ったりします。 したがって.非常に複雑である。 病歴.身体所見.画像診断を組み合わせた典型的な症例の診断は.特にCTやMRI技術の普及により.一般的には難しくない。 しかし.病気が深刻になるまで遅れてしまう患者もしばしば存在するため.一般的または特異的な身体診察からいくつかの教訓を学び.患者が自分で診察できるようにすることで.注意力を高め.早期治療につなげることができる。 椎間板ヘルニアの早期診断は.主に病歴と発症の有無による。 腰痛の発症と神経根の痛みの場所から判断します。 しかし.これらの症状が椎間板ヘルニアの徴候であることを知らない患者もおり.実際には椎間板ヘルニアの症状であるにもかかわらず.単なる腰痛や捻挫だと思っている人もいます。 患者さんにとっては.腰痛があり.次第に下肢に放散するような下肢痛などが出てきて判断するのであれば.単なる腰椎捻挫ではなく.腰椎椎間板ヘルニアの可能性があります。 従って.このような症状に遭遇した場合は.病院に行って早期の診断と治療を受ける必要があります。 腰椎椎間板ヘルニアの患者のほとんどは.手術以外の治療で症状を和らげたり.治したりすることができます。 治療の原則は.椎間板組織と圧迫されている神経根またはその一部の相対的な位置を戻して.神経根への圧迫を減らし.神経根の癒着を緩め.神経根の炎症をなくして.症状を和らげることです。 しかし.線維輪が完全に破れて髄核が脊柱管内に突出し.後縦靭帯や線維膜の層だけに覆われているヘルニア型では.手術治療が必要になることが多い。 患者の状態に外科的治療が必要かどうかを診断するには？ このタイプの腰椎椎間板ヘルニアは.ベッドで安静にした後.主にベッドに横たわり.運動量を減らすことで.痛みが徐々に和らぎ.神経の浮腫みが徐々に解消されます。 初期の段階で深刻でない患者は.3.4週間の適切な安静の後.多くの患者は手術をしなくても治ります。 しかし.それでも手術が必要な患者もいる。 このような患者さんは通常.発病が非常に早く.痛みが強く.保存的治療では生活できず.足の指が動かせない.麻痺や麻痺がある患者さんもいますし.排尿・排便機能障害がある患者さんも個人差がありますが.このような患者さんは手術が必要です。 また.保存的治療を行っても.年に2～3回再発し.生活や仕事に深刻な影響を及ぼすことも多く.このような場合も手術が必要です。 手術後の神経機能回復のためには.どのようなことに注意すればよいのでしょうか？ 推奨される補助薬はありますか？ 椎間板圧迫の場合.圧迫後に神経内に損傷が生じ.何らかの臨床症状や徴候が現れます。 手術後.圧迫は解除されますが.軽く考えてはいけません。 第二に.切開部の血腫と圧迫は神経根に対する一種の刺激でもあるので.傷口をよく止血する必要がある。 さらに水腫や神経根への損傷を防ぐ薬.神経栄養薬.血液循環を改善する薬が推奨されます。