縦隔リンパ節が多発性に腫大する原因としては、結核やリンパ節結核、肺癌による縦隔リンパ節転移、リンパ腫、リンパ節炎など、さまざまな可能性が考えられます。 治療には抗結核治療、手術、化学療法、放射線治療、抗感染症治療などがあります。 1.結核またはリンパ節結核：結核は長期の厳格な抗結核治療が必要で、病状によって服用する薬剤の組み合わせが異なり、よく使用される抗結核薬にはイソニアジド、リファンピシン、ピラジナミドなどがあります。 専門医の指導の下、薬剤を選択することをお勧めします。 2.肺がんの縦隔リンパ節転移：肺がん患者の縦隔リンパ節転移は、病気が進行していることを示唆しており、手術が可能な患者であれば、リンパ節郭清を併用した根治手術が望ましい治療法である。 手術が適さない場合は、化学療法、放射線療法、分子標的治療、免疫療法などの包括的治療を選択することができる。 3.リンパ腫：リンパ腫は主に化学療法で治療され、病型によって化学療法薬の組み合わせが異なり、一般的にはドキソルビシン、ビンクリスチン、シクロホスファミドなどが使用される。CD20陽性の患者はモノクローナル抗体リツキシマブを選択することができ、寛解率を向上させ、患者の生存期間を延長させることができる。 4.リンパ節炎：縦隔リンパ節炎はほとんどが隣接部位の感染によって引き起こされ、原発感染巣に対する抗感染治療を行えば、リンパ節腫大は自然に治まります。 よく使われる薬剤はセファロスポリン、アモキシシリン、レボフロキサシンなどです。 縦隔に複数のリンパ節腫大が認められる場合は、できるだけ早く病院を受診してリンパ節の性状を明らかにし、専門医に相談して適切な治療を受けることをお勧めします。