粘膜下層に浸潤した直腸腫瘤はESDで手術可能であり、粘膜層に限局した症例だけでなく、粘膜下層にリンパ節転移のない症例でもESDを行うことができ、予後が良好で手術外傷も少ない。 ESD手術とは内視鏡的粘膜下層剥離術のことで、主に消化管の前がん病変や巨大扁平ポリープなどの早期消化管がんに適用される。 低侵襲で体へのダメージが少なく、回復までの時間が短く、予後も良好なため、現在では広く臨床に用いられている。 粘膜の筋層と粘膜下層にある表層由来の腫脹に対して行うことができ、esdによって病変を完全に剥離することができる。 粘膜下層を越えて筋層に達する患者はESD手術を受けることができず、穿孔の危険性がある。 ESD手術が可能かどうかについては、関連する検査を改善し、個々の状況に応じて、積極的に医師と協力して治療を調整し、最も適切な治療計画を選択し、良好な予後を確保する必要がある。