胆嚢癌の低分化腺癌は全層に浸潤しており、癌細胞が周囲に浸潤・転移していることを示しているため、積極的な支持療法だけでなく、適時手術と補助放射線療法を行った方がよい。 胆嚢癌は胆嚢(胆嚢基部、胆嚢体部、胆嚢頸部、胆嚢管を含む)に発生する悪性腫瘍を指し、胆嚢基部、胆嚢体部、胆嚢頸部から発生するものの割合はそれぞれ60%、30%、10%である。 治療は主に以下の通りである: 1.手術:早期の胆嚢癌は胆嚢摘出術で治癒可能であるが、中期や末期では根治手術の可能性が失われることが多く、切除範囲の拡大や周囲の臓器・組織の切除を併用する必要があり、進行期の患者は通常、緩和手術しか受けられない。 2.化学療法:化学療法は切除不能胆嚢癌の生存期間を延長させる。 現在、ゲムシタビン+シスプラチン併用療法が切除不能胆嚢癌に対する標準的な一次化学療法である。ゲムシタビン+Tegretol併用療法も選択できる。 3.放射線療法:T2期以上の胆嚢癌の根治切除、断端陽性、リンパ節転移陽性などの再発リスクの高い患者、胆嚢癌の緩和的外科治療後、腫瘍再発の患者、手術不能の患者に適している。 4.切除不能または再発の胆嚢癌で、マイクロサテライト不安定性が高い場合や細胞のミスマッチ修復機構が欠如している場合は、免疫チェックポイント阻害剤カレリズマブまたはナブマブによる治療が可能である。 病状を長引かせないためにも、通常の病院で診察・治療を受け、医師の指示に従った治療に協力することが推奨される。