ヘリコバクター・ピロリの3剤併用療法には、オメプラゾールなどのプロトンポンプ阻害薬1剤と、アモキシシリン、クリンダマイシンなどの抗生物質2剤が含まれる。 1.プロトンポンプ阻害薬：オメプラゾール、ランソプラゾール、ラベプラゾール、パントプラゾール、エプラゾール、エソメプラゾールなど。 このような薬剤は胃酸の分泌を抑制し、抗生物質の抗菌作用を助長する。 長期服用はビタミンB12欠乏症の原因となる。 重度の腎不全、乳幼児、妊娠中、授乳中の女性は使用禁止である。 2.抗生物質：アモキシシリン、クリンダマイシン、メトロニダゾール、チニダゾール、レボフロキサシン、フラゾリドン、テトラサイクリンなど。 これらの抗生物質はヘリコバクター・ピロリ菌に対して強力な殺菌効果があり、薬剤耐性に応じて抗生物質を選択する必要がある。 なお、長期投与には定期的な肝機能、腎機能の検査が必要であり、妊婦や授乳中の女性には慎重に使用する必要がある。 近年、クリンダマイシンなどの抗生物質に対するピロリ菌の耐性化が進み、古典的な3剤併用療法の除菌率は著しく低下している。 現在、最も効果的な除菌プログラムは、3剤併用療法にビスマス剤を追加する4剤併用療法が推奨されている。 ビスマス剤には、クエン酸ビスマスカリウムやビスマスペクチンなどがある。 ビスマス製剤を服用すると、舌や便が黒くなることが多いが、これは正常であり、心配する必要はない。 ビスマスは、腎機能が低下している人には禁忌である。 上記の医薬品は、医師の指導のもと、用法・用量を守って服用する。