肝脾の不調和の根本原因は、肝にある場合と脾にある場合がある。
肝脾の不調和は、感情的な障害によって肝が傷つき、肝の運動不足が脾の土を増やし、肝鬱や気滞、腹痛や下痢願望、下痢後の腹痛の緩和など、主に肝に起因する症状として現れることがある。
また、疲労やダイエットなどの要因で脾の気が損なわれて脾が不健康になったり、土の鬱結が木を傷害して肝の離脾が失われ（肝の離脾機能異常）、それがうつ状態として現れることが多く、太虚がよく、脾が健康を失い（脾の運化機能障害）、水穀が変質せず、湿が気の停滞を妨げ、化瘀（食欲不振、食事量の減少）が腹部膨満感で、主に脾に原因があるとされます。
肝と脾の不調和があるときは、早めに正規の医療機関に行くことをお勧めする。