低カリウム血症の患者はどのような降圧薬を服用しているか

低カリウム・高血圧の治療薬には、カリウム温存利尿薬、β遮断薬、カルシウム拮抗薬、アンジオテンシン変換酵素阻害薬、アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬などがある。医師の指導のもとで使用することが推奨され、症例によって薬物療法が異なる。 1.カリウム保存利尿薬:スピロノラクトン、アムホテリシン、高カリウム血症を引き起こす可能性があり、ACEIと併用すべきでない、腎不全は禁止されている。 2.β遮断薬:メトプロロール、ビソプロロール、アテノロール、カルベジロールは、重症度の異なるあらゆる種類の高血圧に適しており、特に心拍数の速い中年や若い患者、狭心症や慢性心不全の患者に適しているが、副作用には主に徐脈、脱力感、手足の冷えなどがある。 高血圧に低カリウム血症が合併している場合は、この種の薬剤を適用し、同時に塩化カリウム錠を経口服用してカリウムを補充することができる。 3.カルシウム拮抗薬(CCB):ニフェジピン徐放錠、アムロジピン、ニフェジピン、ベラパミル、作用発現が速く、効き目が強く、用量と効き目は正の相関があり、個人差の効き目は小さく、他の降圧薬と併用することで降圧効果を著しく高めることができる。 低血圧の患者は、同時に塩化カリウム錠を経口服用することができる。 4.アンジオテンシン変換酵素阻害薬(ACEI):カプトプリル、エナラプリル、ベナゼプリル、心不全、心筋梗塞、高血圧を伴う糖尿病性腎症の患者には、カリウム温存効果がある。 副作用:刺激性の空咳、血管浮腫。 5.アンジオテンシンII受容体拮抗薬(ARB):クロロサルタン、バルサルタン、イルベサルタン、あらゆる種類の軽中等度高血圧患者に適し、特にACEIは耐え難い空咳を引き起こすが、この種の薬剤はカリウム温存効果もある。 低カリウム血症を合併した高血圧患者は、医師の指導の下、定期的に薬を服用し、同時に血圧を観察し、血中カリウムの状況を再チェックすることに注意を払い、やみくもに自己判断で薬を服用しないことをお勧めします。