24時間尿蛋白定量が1gを超える患者の多くは、膜性腎症、顕微鏡的病変腎症、各種糸球体腎炎などの病的要因によるものである。ホルモン療法の必要性は、疾患の種類、重症度などに関係する。
1.膜性腎症：膜性腎症は抗体介在性で、糸球体の上皮側への免疫複合体の沈着を特徴とし、ポドサイトへの亜致死的障害と糸球体濾過バリアの破壊を引き起こし、最終的に蛋白尿やその他のネフローゼ症候群の症状を引き起こす。
膜性腎症は低リスク群、中リスク群、高リスク群に分けられる。 低リスク群（尿蛋白4g/日未満、GFR正常）はホルモン療法を追加できない。中リスク群はホルモン療法に禁忌がなければ、通常ホルモン療法を追加する必要がある。
2.顕微鏡的病変腎症：顕微鏡的病変腎症とは、ネフローゼ症候群の臨床症状を呈する糸球体疾患の一種で、光学顕微鏡では明らかな病理学的変化はなく、電子顕微鏡ではポドサイト小節の融合が認められる。 顕微鏡的病変腎症はホルモンに感受性があり、通常はホルモン療法が必要である。
24時間尿蛋白の量が1g以上であれば、専門医の指導の下、標準化された治療を受け、自己治療を行わず、時間内に病院へ行くべきである。