不規則な膣出血は、必ずしもプロゲステロンの不足によるものではなく、子宮外妊娠や着床時の出血が原因となることもあります。 1.子宮外妊娠：産婦人科でよくみられる急性腹症で、多くは卵管妊娠にみられ、重症例では生命を脅かすこともある。 典型的な臨床症状は、閉経歴、片側の下腹部痛、不規則な膣出血であり、超音波検査、血中HCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）値、後膣前庭穿刺を組み合わせて診断に役立てることができる。 2.着床時出血：少数の妊婦にのみ見られるもので、受精卵が着床する際に子宮内膜の局所的な損傷によって起こる少量の不正膣出血で、通常3～4日間続き、下腹部に軽い痛みを伴うことがあり、プロゲステロンと血中HCGの検査は正常で、対処する必要はなく、自然に消失することもあります。 臨床的には、妊娠初期の不正膣出血は、医師の指導の下、病院に行って原因をはっきりさせ、適切な治療を行う必要があります。