痰に血が混じるのは、結核、気管支拡張症、気管支肺癌、肺炎、肺膿瘍、肺高血圧症、肺塞栓症などの病気が考えられます。 1.結核：若い人と中年の人によく見られ、そのメカニズムは主に結核病変が毛細血管の透過性を増加させ、血液が滲出し、その結果、痰に血液や小さな血の塊が混じる；小さな血管の破裂などは中程度の喀血になる；小さな動脈瘤の破裂などの形成は喀血を引き起こし、一般的な空洞型の結核の生命を危険にさらす。 2.気管支拡張症：中・若年者に多く、現在では気管支拡張症患者の50～70％が喀血を起こすと考えられており、喀血は痰に血が混じったり、少量または中量の喀血であったり、喀血は小動脈のびらんや過形成血管の破壊が原因であったりする。 3.気管支肺癌：喀痰に血が混じることが多く、喀血は少ない。 4.肺炎：慢性気管支肺炎やマイコプラズマ肺炎では血痰や血痰が出ることがあり、激しい咳を伴うことが多い。 5.肺膿瘍：慢性肺膿瘍の患者の中には、慢性の咳嗽、喀痰、反復する喀血、発熱などの症状が現れることがあり、しばしば喀血として現れる。 6.肺高血圧症および肺塞栓症：僧帽弁狭窄症による肺高血圧症が多く、次いで肺塞栓症などがあり、主に少量の喀血や血痰、ピンク色の泡状痰などが現れる。 主な機序は、肺うっ滞による肺動脈性肺高血圧症や肺塞栓症で、肺胞壁や気管支内皮毛細血管の破裂、気管支静脈瘤の破裂などが起こる。 痰に血が混じって咳き込む場合は、早めに専門病院を受診し、医師の診断を受け、積極的な治療を受ける必要があります。