ここ数十年.リウマチ性疾患の標準的な治療法が推進され.状態を改善する抗リウマチ薬の普及により.リウマチ性免疫疾患のコントロールはかなり改善されました。 しかし.一般的な抗リウマチ薬が効きにくい重症の患者さんもまだいらっしゃいます。 この時点では.生物学的製剤がより良い選択肢となります。 生物学的製剤は.ここ10年ほどのリウマチ領域における最大の進歩の一つであり.現在.関節リウマチ.強直性脊椎炎.乾癬性関節炎.全身性エリテマトーデスなどの治療に広く使用されています。 通常の抗リウマチ薬が.乱れた免疫反応の数々を撃って病気をコントロールする機関銃のようなものだとすれば.生物学的製剤は病気のプロセスの重要な部分を狙い撃ちするミサイルのようなものです。 例えば.腫瘍壊死因子α（TNFα）は関節リウマチにおける最も重要な炎症性サイトカインの一つであり.滑膜の直接的な炎症と関節骨組織の侵食を引き起こします。 現在.リウマチ性免疫疾患の治療薬として.様々なターゲットを標的とした多くの生物学的製剤が使用されています。 生物製剤をミサイルに例えると.病原体のつながりをターゲットにする以外に.1.致死率が高い.2.高価である.という2つの類似した特徴がある。 したがって.これらのミサイルを選択する際には注意が必要であり.誰もがその用途に適しているわけではありません。 患者さんは.医師の指導のもと.医薬品の適応と禁忌を厳密に把握し.使用する必要があります。 一般に.以下の条件を満たす場合.1）活動性の高い疾患.2）予後不良の特徴（高齢.女性.喫煙.多関節の腫脹および疼痛.自己抗体の高力価.その他いくつかの特異的画像および遺伝的特徴を含む）.3）他の抗リウマチ薬による治療効果がない.生物薬剤が検討される場合がある.とされています。 重症の患者さんでは.一般的な抗リウマチ薬と組み合わせた生物学的製剤の直接使用が検討されることもあります。 生物学的製剤は体内の特定の免疫反応を抑制するため.患者さんが活動的な感染状態にある場合.腫瘍がある場合.妊娠中または授乳中の場合は使用しないでください。 生物学的製剤の一般的な副作用は.注射部位の局所反応と感染症です。 中国ではB型肝炎や結核が多いことから.特に注意が必要であり.投与前にB型肝炎や結核のスクリーニングを行う必要があります。 使用中は定期的な通院と定期的なフォローアップが必要です。 結論として.生物学的製剤はミサイルのように病態の重要な部分を狙い.致死率が高く.リウマチ性疾患をよりよくコントロールするための新しい武器となるが.一定の副作用もあり.専門医の指導のもとに使用することが必要である。