B型慢性肝炎の進行状況：ステージ1.無症状表面抗原陽性ピックアップキャリア状態。 ステージ2.慢性の軽症肝炎。 ステージ3.慢性中等度および重度肝炎。 ステージ4.慢性重度。 ステージ5.肝硬変。 ステージ6.肝臓がん。 この慢性肝炎から肝臓がんまでの5つのステージは.B型慢性肝炎の自然な経過であり.大多数の患者さんは第1ステージで長期間安定した状態を保つことができ.第5.第6ステージに進行するB型慢性肝炎患者さんはごく少数派と言えます。 1.無症状の表面抗原陽性キャリアから慢性軽症肝炎に進行していないか？ B型肝炎患者の大部分（50～80％）は.無症状の表面抗原陽性キャリアで.普通に生活.勉強.仕事ができ.一般的には持病もなく.治療の必要はないといわれています。 肝機能が正常であれば仕事を続けることができますが.正常でなく.倦怠感.肝臓周辺の不快感.食欲不振.黄色い尿などの症状があり.検査でグルタミン酸アミノトランスフェラーゼ（ALT）の軽度の異常が認められる場合は.ウイルスキャリア状態から軽度の慢性肝炎に進展したと考えることができ.通常の医師の指導のもとで投薬治療を受けることが望ましいと考えられます。 2.軽症のB型慢性肝炎から中等症.重症のB型慢性肝炎に移行したのでしょうか？ 軽症のB型慢性肝炎は.通常.明らかな症状がなく.肝機能の異常も軽度ですが.症状が悪化し.兆候が明らかになり.肝機能が高度に異常であれば.慢性肝炎は中等症や重症の段階に入ったと考えられます。 検査指標では.トランスアミナーゼが著しく上昇し.血清ビリルビン（BIL）が40~170mmol/lに達し.プロトロンビン活性（PA）が64%以下.球状胆汁白（GLO）が著しく上昇しており.この時点では慢性活動の特徴を反映して.慢性重症肝または肝硬変に進展しやすいとされています。 3.慢性重度肝炎に発展していないか？ 慢性重度肝炎は.肝臓の大規模またはサブ大規模な壊死の発生をマークし.状態は重大で.様々な合併症を伴うことができ.主に重度の消化器症状.重度の脱力感と肝昏睡.腹水.消化管出血などの合併症として現れ.実験室の指標から.血清ビリルビンは170 mmol / lを超え.プロトロンビン活性が40％以下に低下.このタイプの重症.死亡率が非常に高く.必要があります。 早期に診断し.患者を救おうとする必要があります。 4.慢性肝炎は肝硬変に進行していませんか？ 肝硬変は.通常.慢性の活動性（中等度または重症）肝炎から発症しますが.無症状の表面抗原陽性キャリアや軽度の慢性肝炎から発症するものも少なくありません。 主な所見は.臨床検査や画像検査で確認されます。 臨床検査では.アルブミンの減少.球状胆汁の増加（r球状胆汁が29%以上に達する）.プロトロンビン活性が65%以下になることが多く.超音波などの画像検査では.肝臓の縮小.結節形成.門脈の拡大などが示唆されます。消化器画像では食道や眼底の静脈瘤が見られます。 この型の中・後期には.腹水や消化管出血などの合併症を伴うことが多い。 5.慢性肝炎から肝細胞がんに進行していないか？ フェトプロテインが常に400ng/ml以上の慢性肝炎の患者さんは.早期診断.早期治療のために.特に適時の画像検査に注意する必要があります。 肝細胞癌の最も一般的な症状と兆候は.肝臓領域の痛み.明らかな体重減少.肝臓の肥大などです。特に肝硬変の患者では.これらの状態が発生した場合.肝細胞癌の可能性に注意を払う必要があり.適時画像検査が非常に必要です。