術後の関節包開閉トレーニングの指導について

  1.手術後1週間は口の訓練は必要ありません。傷の回復を促進するために流動食を食べ.下顎骨を制動してください。  2.開口訓練は術後7日目(手術当日を除く)から開始し.能動開口と受動開口の2つの側面を含め.小さいものから大きいものへと徐々に実施すること。  (1) 積極的開口訓練:半液体食品や固形の軟らかい食品を食べることができ.食べる過程で咀嚼運動をする.つまり積極的開口訓練です。  2) 受動開口訓練:患側と同じ側の親指を上顎犬歯に.中指を下顎大臼歯の後方部に当て.下顎を下方に押し出すように訓練する。 1回5分から始め.徐々に15分まで.軽い力から強い力まで.痛みがあれば中止して.1日4回(トレーニング時間を等分し.各トレーニング後3時間以上休む。) 両者を交互に使用すること。  また.スパイラルオープナーを使って.臼歯部にオープナーを当て.痛みがなくなるまでゆっくり開き.この開き具合を維持しながら2~3日ごとに1mmずつ増やしていき.最初は5分.徐々に15分まで増やし.痛みがあれば止めるという練習を1日4回行うとよいでしょう。 左右は交互に行うこと。  3.治療効果の判定は.術後半月で開口度が2cmに達し.1ヶ月で3cm以上となることを有効の基準とします。 オープニング・トレーニングの期間は6〜12ヶ月です。  使用上の注意:1.痛みの緩和や筋肉のけいれんを解除するために.50℃程度のお湯を用意し.その中にタオルを入れて絞り.顎の患部に1回15~20分程度.1日3回塗布してください。       2.温罨法を行う場合は.適温に注意し.温罨法の範囲を顎関節局所に限定せず.耳介下.頚部にも適用して温罨法治療を行うこと。 一般的には.3ヶ月程度の治療が必要です。  3.受動開脚トレーニングは左右交互に行い.トレーニングの強さ.強度.回数は漸増させること。