非閉塞性無精子症の患者さんにおける精巣の精子形成は不均一で局所的であることが研究により示されています。 この巣状精子形成標本を調べると.精細管の直径がセルトリ細胞だけの精細管より大きく.その差は手術用顕微鏡ではっきりと観察することができる。 直径の大きな精細管を手術用顕微鏡で撮影することで.精子の検出率を向上させることができます。 この方法は.従来の生検と比較して以下の利点があります。 1.通常の診断用開腹精巣穿刺の際に手術用顕微鏡を使用し.白膜内に血管部分がないことを確認し.精巣への血液供給の損傷を最小限に抑え.比較的血液の少ない生検標本を得ることができます。 2.生検時に顕微鏡を使用することで.精子形成の可能性のある比較的充実した精細管を明確に確認できるため.精子の検出率を高めることができます。 精巣の穿刺が困難で精子が見つかる確率が低い「小精巣」による無精子症の場合.顕微鏡下精子採取を行うことで精子が見つかる確率を上げることができ.例えば「クローン病」の患者さんの場合.精子が見つかる確率は50～60％になることもあります。 成功率が低い場合.例えばFSHなどのホルモン値が正常でない場合.HCG.HMG.FSH直接補充などの内服薬や注射薬で精子の量を増やす補助をすることができます。 投薬期間は.患者さんの睾丸の大きさ.奥様の年齢.ご夫婦ともに納得できる治療期間などによって決められます。一般的には.半年から1年程度の治療で手術が可能と言われています。 北京大学第三病院男性疾患専門医の趙連明氏は.精巣顕微鏡精子採取手術の後.通常1〜2日入院する必要があるが.不快感を感じることはほとんどなく.性生活にも影響せず.傷跡も確認できないとしている。 顕微鏡下精子採取は.精子を得られる可能性が最も高い治療法です。 精子採取に失敗した場合は.術中の状況（精巣の造精管の発達状況など）をもとに.再度精子採取を行うかどうかを医師が判断します。 その間に.禁煙や禁酒.過度の緊張を避ける.職業上の不利益（塗料や放射線にさらされるなど）を避けるなどの自己調整を行うよう患者さんにアドバイスし.適切な薬物療法の支援を行うこともあるようです。 しかし.精子採取を繰り返してもダメな場合は.ドナー精子によってのみ体外受精が可能です。