よくお母さんから「赤ちゃんの顔や背中に赤い斑点があるけど.どうしたんですか？ どのような発疹なのでしょうか？ どうしたらいいのでしょうか？ 深刻になるべき？ そこで.サークルでは.子供の発疹の代表的なもの.例えば.救急発疹.湿疹.風疹.水疱瘡などを集め.お母さんに症状を区別してもらい.また.それに対応したケア方法を紹介し.赤ちゃんが偶然にも発疹になってしまった場合でも.早く良くなるようにしました。
緊急時の発疹
突然の高熱が始まり.通常4日ほど続き.その後.全身にピンク色のしみのような発疹が出るのが特徴です。
臨床的な幼児救急の症状には.以下のようなものがあります。
E.E.S.には2つの段階があり.5～15日の潜伏期間の後.まず次のような症状が現れます。
1.気温が39～40℃になったが.子供の体調は良好である。
2.熱性けいれんを起こすこともありますが.咳や首のリンパ節の腫れ.耳痛などを起こす子もいます。
発症から4日ほどで.第2ステージに入ります。
1.正常な体温に早く戻ること。
2.主に頭部や体幹に.小さく透明なピンク色のしみのような発疹が現れ.4日ほど続きます。
健康な小児では合併症はまれですが.免疫不全の小児では肝炎や肺炎などの合併症が起こる可能性があります。
髄膜炎は幼児の救急に似ているため.医師は細菌性の髄膜炎の原因を除外するために.さらに詳しく検査します。 幼児期の緊急事態に対する特別な治療法はありませんが.温浴させたり.ぬるま湯で体をさすったりして.子どもの熱を下げるような配慮が必要です。 この病気は回復が早く.発疹が消えたらすぐに元通りになります。
幼児湿疹は伝染するのですか？
幼児期に突然高熱が出て.熱が下がった後に全身にバラ色の丘疹が出現するため.親御さんは戸惑うことが多いようです。 実はこの症状.医学的には「幼児湿疹」と呼ばれるものです。
E.R.S.の臨床的特徴は.突然39.5度以上の高熱が出現することです。 熱が下がると.あるいは数時間から1～2日後に.バラ色の丘疹状の発疹が全身に現れます。 全経過は8〜10日程度です。
この発疹はウイルスによって引き起こされ.通常.気道からの唾液によって広がる急性感染症です。 だから.伝染するのです。 病気の子どもと密接に接触し.体内の免疫力が不足している場合.子どもが感染する可能性は十分にあるのです。 大腸菌の潜伏期間は1～2週間なので.その間はお子さんの様子をよく観察し.高熱が出た場合は.感染を広げないために一時的に隔離するなどの措置を取る必要があります。
2週間経っても元気であれば.ESEウイルスに感染していないことになります。 ESEを予防するためには.ESEのある子供と接触しないことが重要です。 同時に.子どもたちには運動を多くして免疫力を高め.病気になる前に予防できるようにすることが必要です。
緊急時の発疹とそのケア
若いお母さんの中には.発疹で来院される方も多く.小児科医に「幼児湿疹」と診断されることが多いようです。 丹毒は.乳幼児期や幼児期によく見られる発疹です。 現在では.ほとんどの学者がウイルスに関連したものだと考えている。
主に1歳未満の乳幼児に見られ.季節を問わず発症しますが.一生のうちに2回以上感染することは稀です。 臨床症状は.39〜40℃の発熱が急激に出現し.3〜5日で自然に低下し.すぐに精神的な改善が見られるのが特徴です。 発熱を伴う発疹や発熱を伴わない発疹が特徴です。 発疹は不規則で.小さなバラのような斑点があったり.押すと融合して薄くなったりすることがよくあります。 発疹はまず首や体幹に現れ.やがて全身に広がり.腰や臀部に多く見られるようになります。
発疹は1-2日で治まり.色素斑は残りません。 発疹の前に咽頭炎や下痢などの呼吸器症状や消化器症状.頸部周辺のリンパ節が全般的に増加することがあり.幼児期の急性発疹の診断に重要です。 この病気には特効薬がなく.抗生物質による治療も効果がありません。 熱が続くようなら.水.野菜スープ.フルーツジュースなどの水分を多めに摂るようにします。
緊急発疹が出た場合はどうしたらよいですか？
子供を安静にさせ.部屋は静かに.空気は新鮮に.毛布は厚くならないようにする。
2.肌を清潔に保ち.衛生的で.風邪をひかないように.子どもの体の汗の汚れをこまめに拭き取ること。
3.毒素の排出を促進するために.発汗と排尿を促すために.沸騰した水や果汁水を多めに飲ませる。
4.流動食または半流動食を摂る。
5.体温が39℃を超えたら.高熱による発作を防ぐために.ぬるま湯や50％アルコールで子供の体をさすってあげてください。
5.子どもの救急発疹は要注意
発疹の多くは6ヶ月から18ヶ月の乳幼児に発生し.突然発症し.体温が39℃から40℃に急激に上昇することが多いようです。 高熱の初期や重症例では痙攣を伴うこともあり.軽い鼻水.咳.まぶたの腫れ.結膜炎を伴うものもあります。 発熱中は食欲不振.吐き気.嘔吐.軽い下痢や便秘があり.咽頭のうっ血や首のリンパ節の腫脹が見られます。 熱が下がってから3〜5日後に体温が下がり.胸や腹から始まってすぐに全身に薄赤色の発疹や大小さまざまな斑点状の発疹が現れることがあります。
この時点で熱が下がり.安心して眠れるようになるのが.医学的には「熱性発疹」と呼ばれ.幼児期の急性発疹に特有のものです。 発疹は特別な治療を必要とせず.集中治療と適切な対症療法により数日で自然治癒します。 保護者の方は.発疹が出た後は寝かせ.なるべく外出を控え.交差感染を防ぐために隔離に気を配る必要があります。 子供が熱を出したら.十分な水分と消化の良い食べ物を与え.ビタミンBやビタミンCなどの適切なサプリメントを与える。
体温が高く.泣いてイライラしているようであれば.物理的に冷やすか.少量の解熱剤を適宜塗布して.けいれんを起こさないようにすることも可能です。 このような場合.若いお母さんは慌てて子供の熱を下げようとせず.予防接種の状況を確認し.医師と協力して治療にあたることが必要です。
赤ちゃんの水疱瘡の症状とケア
1.水疱瘡の症状
水痘は水痘ヘルペスウイルスによって引き起こされ.主に10歳以下の小児に発症し.晩冬から初春にかけて流行する。 感染後.通常11～20日の潜伏期間を経て発病し.潜伏期間中にすでに他者への感染の危険性があります。 一度水疱瘡にかかった人は.通常.再びかかることはありません。
最初は微熱.だるさ.食欲不振があり.その後.主に体幹に水疱と赤い発疹ができ.顔や手足にもでき.ひどいときには口や耳に発疹ができることもあります。 発疹は1週間ほどでかさぶたになり始め.完全に落ちるまで2～3週間かかります。
2.どのようにケアすればいいのか？
(1)小児の隔離：水痘が疑われる患者や診断された患者は隔離すること。 水疱瘡にかかっていない他の子供が家にいる場合は.別の場所で生活させるか.患者と同じ部屋には入れないようにします。 すべてのヘルペスが乾燥し.痂皮ができるまで隔離を続ける必要があります。
(2)手で掻かない：顔面ヘルペスは膿が出たり.病変が深いと傷跡が残ることがあるので.特に掻かないように注意しましょう。 これを防ぐには.爪を短くし.手を清潔に保つことです。
(3) かゆみを止める：衣服は厚すぎず.きつすぎず.暑すぎる発汗は発疹をかゆくさせることがあります。 皮膚を清潔にした後.水疱瘡が発症した部分にカロメルローションを局所的に塗布します。
(4) 消毒・洗浄に注意する：水痘ヘルペス液に触れた衣類.寝具.タオル.包帯.おもちゃ.食器類は.状況に応じてそれぞれ洗浄.乾燥.あぶり.煮沸.焼却などの方法で消毒し.健常者と共有しない。 また.衣服や寝具を定期的に取り替えて.肌を清潔に保つようにしましょう。
(5) 状態の変化に注意する：状態の変化に注意し.高熱.せきやたん.または嘔吐.頭痛.落ち着かないまたは眠気.けいれんなどを伴う発疹が続くようであれば.すみやかに病院に連れて行くこと。
(6) 定期的に窓を開ける：空気の循環も空気中のウイルスを殺す効果があります。 ただし.患者が冷えないように換気する際には注意が必要です。 できるだけ日当たりのよい部屋にし.ガラス窓を開ける（ガラスはウイルスを殺す紫外線を遮断する）。
(7) 物理的な解熱：水疱瘡の発熱の場合.氷枕やタオルなどの物理的な解熱方法と多量の飲水が最適です。 発熱を抑えるためにアスピリン系薬剤を使用することは.恐ろしい合併症を避けるために避けるべきです[5]。
(8) 食事：水痘患者は水分を十分にとり.牛乳.卵.果物.野菜など栄養価が高く.消化のよい食品を摂取すること。
赤ちゃんの湿疹の症状とケア
1.乳児湿疹は.一般に「白癬」と呼ばれ.牛乳や母乳.卵白などの食品に対するアレルギー反応によって起こる皮膚病で.遺伝性による皮膚病である場合もあります。
幼い赤ちゃんの肌はとてもデリケートで.とても小さな刺激で体調を崩してしまうことがあります。 乳児湿疹は通常.生後1カ月から2歳頃までに発症し.最も重症化するのは生後2～3カ月の赤ちゃんです。 頬.頭皮.額.眉間.首.顎の下.耳の後ろなどにできることが多いですが.それ以外の部位に広がることもあります。 発疹の様子は似ていて.紅潮した皮膚の表面が黄色い脂っぽい鱗屑やかさぶたで覆われている赤ちゃんもいれば.紅潮した皮膚の発疹に小さな水泡が点在している赤ちゃんもいます。
いずれの場合も.発疹は奇妙なかゆみを伴い.赤ちゃんはしばしば母親の体に寄りかかり.小さな水疱が破れて大きな紅潮した湿疹ができるまで.かゆみを和らげるためにこすりつけます。 この時点では滲出液が多く.衣服や被服にしみ込んで乾燥するとかさぶたになったり.二次的な化膿性感染となったり.近くのリンパ節が腫れたりします。 白癬菌は適切な治療を受ければすぐに治りますが.再発することも多く.離乳食が終わればほとんど自然に消えますが.発疹の治りが遅く.熱があるときは少なく.歯が生えているときは多く.冬から春にかけて重く.夏には軽くなるというケースもあるそうです。
2.白癬菌に感染した後は.次のような治療措置をとる必要があります。
(1) 一般的な治療の原則は.原因の究明.症状の治療.合理的な授乳.赤ちゃんの世話をすることです。
一般的には.まず食物アレルギー.特に牛乳.母乳.卵白などの動物性たんぱく質に対するアレルギーの有無を観察します。次に.母親が魚.エビ.カニ.鶏肉などを食べた場合も.母乳を通じて赤ちゃんに感染します。 これらの動物性食品を食べた後.赤ちゃんの皮膚病の悪化を観察し.上記に関連していれば哺乳方法を変更します。例えば母親が母乳アレルギーなら牛乳に変更します または授乳中の母親は.魚.エビ.カニなどを食べてはいけない。 同時に.乳児の消化不良.便秘.下痢の治療も必要です。
赤ちゃんの皮膚は柔らかく抵抗力が弱いので.感染を防ぐために患部を清潔に保つことが大切です。 にじみや痂皮ができたときは.熱い石鹸でこすらないようにすると.ますますにじみが出て痂皮が厚くなるのを防ぐことができます。
(2) 内服薬としては.ベナドリルシロップ.ビタミンB群.ビタミンCなどがよく使われます。また.二次感染がある場合には.抗生物質を追加します。
(3) 外用薬は皮膚病変の状態によって異なり.水様性で小水疱や赤色の場合は.湿布として2％ホウ酸溶液や0.1ラフィノース水溶液を使用し.滲出液や小水疱が消失してから.湿疹クリーム.湿潤緩和油.スキンリリーフクリームなどの副腎皮質ホルモン外用剤を使用します。
(4)乳児湿疹の時は牛痘を植えない（天然痘がなくなり牛痘を植えないようになった）.ヘルペスを避けるため単純ヘルペスを持っている人と接触しないこと。
湿疹のあるお子様のケア
3.湿疹は.様々な内外の要因の相互作用によって起こるアレルギー性の皮膚反応であり.その予防とケアは以下の点に重点を置いています。
(1) 原因の検索：湿疹は複雑な病因を持ち.様々な内外の要因の相互作用によって起こるアレルギー反応であり.皮膚テストや血清特異的IgE検査で見つけることができる。
(2) 疑わしいアレルゲンとの接触を避ける：牛乳にアレルギーがある場合は.母乳で育てるか.牛乳を長時間煮沸してタンパク質を変性させ.抗原性を低下させてアレルギー反応を軽減させる。 また.卵アレルギーの方は.卵の抗原性は主に白身からで.黄身はほとんどアレルギー反応を起こさないため.卵を長く加熱したり.白身を食べずに黄身だけを食べたりすることが必要です。
ダニアレルギーの方は.カーペットの使用を避け.古新聞や雑誌など外からのほこりがたまりやすいものを取り除くようにし.綿や羽などが詰まったおもちゃで遊ばないようにしましょう。 カビにアレルギーのある人は.加湿器を使わず.地下室や暗い場所.落ち葉や草むらなどカビが生えやすい場所を避けてください。 動物の羽やフケにアレルギーのある方は.自宅でペットを飼うのはやめましょう。
(3)下着は幅広で.綿素材のものを選び.絹.羊毛.化学繊維製品は使用しない。
(4) 掻く.擦る.石鹸で洗う.湯煎する.不適切な外用刺激などは湿疹を悪化させることが多いので.避けるべきである。 傷防止のため.拘束ベルトで上肢をベッドに固定してください。
(5) 過度の暑さはかゆみを増し.湿疹を悪化させるので.着せすぎず.夜も厚着させない。 子どもは母親より少なく.母親より多く着せないのが原則。
(6) 湿疹の発作時には.症状を悪化させないために.魚.エビ.カニなどのタンパク質や辛いものを控えて.軽い食事にすることが望ましいとされています。
子供の湿疹に食用油を薄く塗るというレシピもありますよ まずは湿疹ができる根本的な原因を理解する必要があります。 湿疹の根本原因は胃腸の不完全性にある。 ある種のアレルギー体質の子供が食べたアレルゲンは.薄くなった腸壁から血液中に入りやすく.皮膚の下の毛細血管が最も豊富なため.湿疹はすぐに皮膚に表れる。 湿疹の治療の本質は.無数の物質からアレルゲンを検査し.それを避けることではなく.赤ちゃんの胃腸の調子を良くすることです。
アレルギーを避けるために.赤ちゃんから適切な栄養を奪うことは.現在では医学的に望ましいことではありません。 ですから.普段からマンマの愛やハイビスカスなどの善玉菌を摂取して.赤ちゃんの胃腸の調子を良くし.赤ちゃんの胃腸の調子が完璧になれば.湿疹も改善されるでしょう。 すべての外用薬が症状に有効なわけではありません。 湿疹は再発するものであり.最初は改善してもすぐに再発することを強調することが重要です。 薬の長期使用は.皮膚にホルモン依存を引き起こす可能性があるため.推奨されません。
風疹の症状や赤ちゃんのケアについて
風疹は.風疹ウイルスによって引き起こされる急性呼吸器感染症です。 中国では風疹ワクチンがまだ予防接種プログラムに含まれていないため.風疹は小児に多く発生し.約2〜3年ごとに流行が見られます。 風疹はすべての年齢の子どもに起こる可能性がありますが.5歳までの幼児に多く.生後6カ月未満の乳児は母親から抗体を持っているため発症が少ないとされています。 学童期の発症率が低いのは.過去に風疹に感染したことがあるが.軽症の場合は診断されず.体内に風疹抗体があるため.発症しなくなったためと思われます。
1.症状
風疹の症状は軽く.鼻水.軽い咳が出ることがありますが.涙が出ることは稀です。 発疹が出るまでの症状が軽いため.親御さんはお子さんに発疹が出たことに気づいて初めて来院されることが多いようです。 発疹の出現は早く.通常.発症後1〜2日で.24時間以内にバッチなしで出現します。 発疹は耳の後ろから首に始まり.胸や背中にでき.まれに手足にできることもあります。
発疹の大部分は散在する赤色の丘疹で.時に融合して斑点状になることもあります。 発疹は2～3日で消え.色素沈着は残りません。 合計で1週間程度である。 医師の診察では.口腔粘膜は清潔で滑らかであり.しみもない。 耳の後ろのリンパ節が肥大することが多い。 風疹は脳炎を合併することもありますが.頻度は低く.また軽症で悪影響はありません。
2.ホームケアのポイント
お子さんが風疹にかかった場合.抗生物質を使う必要はありませんが.板藍根や双黄蓮などの漢方薬を飲むとよいでしょう。 通常.入院の必要はなく.自宅で治療することが可能です。 二次的な皮膚感染を防ぐため.皮膚の清潔さに注意し.掻かせないようにしましょう。 軽症であれば.食欲は普通にあり.食事制限をする必要はありません。 熱が高い場合は.水をたくさん飲ませる。 たとえ元気でも.他の子どもに感染する可能性があるので.学校や幼稚園に行かせてはいけない。 発疹は通常5日後には伝染性がなくなり.隔離解除が可能です。 一度風疹にかかった子どもが再びかかることは稀です。 現在.風疹ワクチン単独または他の予防製剤との併用が可能であり.試行されている。
(1) 風疹は通常.入院はおろか特別な治療を必要とせず.自宅で治療することができます。 また.風疹にかかった子どものケアは比較的簡単で.発疹が出てから5日目までは隔離し.その間はできるだけ保育園.幼稚園.学校.公共の場などに行かないようにします。
(2) 窓やドアを定期的に開け.新鮮な日差しを保つ。 口腔衛生に気を配り.朝晩の歯磨き.皮膚や粘膜を清潔に保つこと.暑いときはぬるま湯で体を拭いたり.お風呂に入ったりして.皮膚のかゆみやひっかきによる感染症を予防することです。 しかし.この時期の子どもは抵抗力が弱いので.風邪をひかないようにすることが大切です。
(3)食事と栄養の強化：沸騰したお湯.野菜を多く与え.豆乳.おかゆ.茶碗蒸し.牛乳など栄養価が高く.消化のよいものを食べるようにする。 高熱や頭痛のある人には.解熱剤や鎮痛剤を与えます。また.熱を取り除き.解毒する漢方薬も使用します。
漢方医学では.風疹は「風熱が鼻や口から入り.血気と争い.邪毒が漏れ出して皮膚に発生したもの」なので.風熱を取り除き.毒素を解毒することで治療する必要があるとされています。 また.水分を多めに与えること.定期的に食卓をテストすること.室内の空気を新鮮にして換気すること.さらに風や寒さを避けて保温することにも気を配りましょう。
赤ちゃんのはしかの症状とケアについて
麻疹は.麻疹ウイルスによる急性呼吸器感染症で.晩冬から初春にかけての季節を問わず発症し.母親を通じて獲得する受動免疫により.一般に生後6カ月未満の乳児には発症しにくいとされています。 麻疹に一度でもかかると.自動的に免疫ができ.二度とかからなくなるのです。 患者の口.鼻.目の粘膜からの排泄物には病原体が含まれており.発疹の前後5日間.呼吸器飛沫を介して他の人に感染する可能性があるのだそうです。 症状はひどい風邪に似ていて.39℃までの発熱.目の炎症.皮膚の赤い丘疹.頬粘膜の灰白色のピンポイント状の斑点などが見られます。
1.小児はしかと急性発疹の違い.予防について。
小児はしかと小児救急発疹は別の病気です。 その違いに注意し.効果的に予防することで.広がりを抑制することが大切です。 小児はしかは.小児に多い急性呼吸器感染症のひとつで.感染力が強く.1歳から5歳の小児での発症率が最も高くなっています。 春から冬にかけての時期に多く見られます。 軽い体温の上昇で始まり.2〜4日で発疹が現れます。 このとき.温度は40度以上になる。 小児救急発疹は.ウイルス感染による突発性発疹で.春と秋を中心に年間を通して発症する可能性があります。
生後6ヶ月から1歳くらいまでの赤ちゃんによく見られます。 幼児湿疹の潜伏期間は10〜15日程度です。 発疹の出現は突然で.39〜40度の高熱と熱性けいれんを伴う。 また.咳.首のリンパ節の腫れ.耳の痛みなどの症状が出ることもあります。 伝染病ではありますが.はしかのように広く感染することはなく.安全な病気です。 はしかは.救急の発疹とほぼ同じ方法で予防することができます。
規則正しい生活.十分な睡眠.風邪予防のための防寒対策はもちろんのこと。 また.部屋の空気を新鮮に保つために.定期的に窓を開けておくことも大切です。 運動は血行や心肺機能を高めるだけでなく.赤ちゃんの免疫力を高めるので.定期的に運動をし.お子さんの外遊びを増やしてあげましょう。 また.感染予防のため.公共の場には連れて行かないようにしましょう。 また.予防接種のために定期的に病院を訪れてください。
2.小児はしかのケア
(1) 部屋は静かで.空気が新鮮に保たれるように換気し.柔らかな照明で.子供の目に直射日光が当たらないようにする。 室温が高すぎず.衣服も厚すぎず.子どもが汗をたくさんかいて脱水症状を起こしやすくならないようにすること。 また.汗をかいた後は風邪をひきやすく.はしかや肺炎の発症には不利です。
(2) カロリーやビタミンの多い軽食.流動食.半流動食を食べる。 少食でよく食べる。 食べ物屋さんの脂っこいもの.生臭いものは食べないようにしましょう。 沸騰したお湯を多めに与える。 消化不良の場合は.一時的に米のスープや脱脂粉乳を食べるとよいでしょう。 回復期には.抵抗力を高めるために.高タンパク質の食品を多く摂ることができます。
(3) 皮膚.粘膜.口腔の清潔に留意する。 目からの分泌物で目を開けられない場合は.生理食塩水や2％ホウ酸で1日3~4回洗浄し.ゲンタマイシン眼軟膏を目や顔に塗るとよいでしょう。
鼻汁も増えてくると.カサが詰まって呼吸に影響が出やすくなるので.パラフィンオイルをつけた綿棒でカサや分泌物を取り除き.ゲンタマイシン眼軟膏を鼻腔の両脇に塗布します。 口内炎の予防には.年長児は生理食塩水でうがいを.幼児は生理食塩水を浸した綿棒で1日2回.口を拭くとよいでしょう。
(4) 病態及び合併症の発生を十分に観察すること。 最初の発疹は耳の後ろから髪の間に現れ.次第に顔.首.体幹.手足に広がり.最後に手足に現れる。3〜4日後.発疹はバラ色の丘疹で.大きさも徐々に大きくなり.程度の差はあるが融合し.発疹の間に暗赤色の皮膚が見えるようになることがある。
(5) 発疹が急に引いた場合.熱が下がらず発疹が完全に出た場合.咳が著しくひどくなった場合.息切れ.鼻のひらき.青い顔や声のかすれ.ほえ声.昏睡.けいれん.錯乱.耳殻の痛み.耳穴から膿が出る場合.気管支肺炎.喉頭炎.脳炎.中耳炎などの合併症を考え.すぐに病院へ行って治療を受けて下さい。