バンコ（ボルテゾミブ）は.欧米では骨髄腫治療の第一選択薬として.独自のメカニズムによる革新的な標的治療薬として位置づけられています。 多発性骨髄腫の進行を遅らせ.進行を止め.治療する世界初の合成プロテアソーム阻害剤です。 プロテアソームに対する阻害作用は可逆的であるため.患者さんへの安全性プロファイルは良好です。 1995年.VANCOUVERは米国MYOGENICS社の科学者によって発見され.米国国立癌研究所からPS-341というコードネームでスポンサーを受けました。 (この因子は腫瘍細胞の血管新生.腫瘍細胞の複製などに重要な役割を果たしている）。 また.NF-kBの活性化を阻害することは.直接的または間接的に腫瘍細胞の死滅に寄与している。 1999年.MYOGENICSは研究開発の資金不足のため.最後の手段としてLEUKOSITEに買収された。 その後.ロイコシートは.研究開発に多額の資金を投入したことによる資金不足から.米国のミレニアム社に買収された。 こうして.VANCOUVERの研究開発が行われ.その後2つの会社は消滅した。 その後.ミレニアム社は.研究開発への圧倒的な投資額を考慮し.PS-341（通称：VANCOUVER）の開発を米国ジョンソン・エンド・ジョンソン社と共同で継続することを決定したのである。 多発性骨髄腫に対して「VANKO」を投与した最初の臨床被験者は.完治状態（この場合.病気の完治ではなく.病気を非常によくコントロールした状態.sCR.つまり完全寛解であり.基本的には正常と同じ）を達成し.4年後にも生存している。 このエキサイティングな結果によって.バンコは骨髄腫治療のステージのど真ん中に立つことになったのです。 その後の臨床試験で.治療に反応しなかった.あるいは再発した骨髄腫患者群の35％がVancoの治療に反応し.そのうちの10％が完全寛解またはそれに近い状態（sCRまたはCR.非常に有効）にあることが示されました。 このような奏功率は.後期高齢者や他の治療法が奏功しない骨髄腫患者が完全寛解を得ることは極めて稀であることから.非常に意義深いものであると言えます。 PS-341（Vanco）は.2つの臨床試験で持続的な効果が確認されたことから.米国食品医薬品局（FDA）が2003年5月に多発性骨髄腫の治療薬として早期審査・承認に踏み切ったのです。 バンコーの発売により.多発性骨髄腫の患者さんは.延命とQOL向上のための新たな希望が見えてきたことは間違いないでしょう。 しかし.中国では医療保険が適用されないため.バンコはやや高価なのが現状です。 しかし.命はかけがえのないものであり.医師が最高の医療で患者さんを治療することこそ.私たちが最も望んでいることなのです。 私は臨床で骨髄腫の患者さんに複数の化学療法を行うことが多いのですが.中には経済的な理由でVancoを使用できず.予後が悪くなる患者さんもおり.その苦しみを見るのは心が痛みます。 また.欧米では健康保険が適用される骨髄腫の第一選択薬であるバンコが.早く中国の健康保険に収載され.寛解した骨髄腫患者さんとその安堵の笑顔をより多く見ることができるようになればと願っています。