超音波検査の報告書にある「骨盤内液」を見て.病院の前で倒れた女子が何人いたのか？ 全く症状がないのに.「骨盤内の液体」のために半年間薬を飲み続けて.結局液体が残っている女の子が何人いることか？ しかし.骨盤液のことを全く真剣に考えていない人もいます。 この2つの考え方の違いは.主に骨盤内液に対する正確な理解がなされていないことに起因しています。 骨盤内液はどのように発生するのですか？ 治療が必要なのか？
骨盤内浸出液とは？
骨盤内炎症性疾患.子宮付属器炎.子宮内膜症などが骨盤内浸出液の原因となり.病的要因によって「生理的骨盤内浸出液」と「病理的骨盤内浸出液」に分けられる。
病的な骨盤内貯水はより危険なので.異常な骨盤内貯水が見つかったら.速やかに病院へ行く必要があります。
生理的骨盤内液は治療が必要ですか？
生理的骨盤内液とは.治療の必要のない正常な骨盤内液のことです。 骨盤内や腹腔内には.腹膜.大網.腸管などの分泌液があり.骨盤内や腹腔内の臓器や組織を保護し.潤滑に保つ役割を果たしています。
立っているときは.骨盤腔が比較的低い位置にあるため.この分泌液が骨盤腔に溜まります。 また.排卵後や月経中.月経直後には.卵胞液の排出や少量の月経血が骨盤内に逆流することにより.少量の骨盤内液が見られることがあります。
液体の深さが3cm以下で.他に不快な症状がない場合は.通常.治療の必要はありません。
3cmより少し多い場合はどうでしょうか？ これは.患者さんの月経.排卵.腹痛.腹部膨満感などを考慮し.病的な液かどうかを判断するものです。 上記のように.排卵時や月経時.月経直後などに体液が少し増えることがありますが.他に異常がなければ.3cm以上のわずかな増加でも心配する必要はないと思われます。
病理学的な兆候とは？
病的な骨盤内貯水は.以下のような明らかな臨床症状を伴います。
1. 下腹部のけいれん.腹部の片側または両側の痛み
慢性的な炎症は.体内臓器や体腔壁の癒着や骨盤のうっ血を引き起こし.下腹部のけいれんや痛み.腰仙痛を引き起こすことがあります。 この感覚は.労作や性交渉の後.月経の前後などに悪化することが多い。
2.抵抗値の低下
骨盤内浸出液による全身症状はほとんど軽微で.時に微熱や脱力感がみられることがあります。 病気が長引くと.精神的な不快感.末梢の不快感.不眠などに悩まされる方もいらっしゃいます。 患者の抵抗力が弱い場合.骨盤内浸出液は急性発作を起こしやすい。
3.月経異常
骨盤内うっ滞を併発した患者では月経が増加することがあり.卵巣機能が低下した場合には月経が乱れることがある。
4.不妊症
骨盤内浸出液の症状としては.不妊症が最も多くみられます。 骨盤内炎症性疾患により卵管が閉塞すると.不妊症になることがあります。
病的にどのように引き起こされるのでしょうか？
1.骨盤内炎症性疾患
(1) 月経時の不衛生さ
月経の始まりは細菌の繁殖に適しており.生理用品やトイレットペーパーなどを不衛生にしたり.月経中に性交渉をしたりすると.細菌が骨盤内炎症性疾患を引き起こしやすく.通常何らかの炎症性液体が出る良い機会となっています。
(2) 近隣臓器からの炎症の拡大
虫垂炎や腹膜の炎症があると.骨盤内炎症性疾患を併発しやすくなります。 膣炎や子宮頸管炎になると.炎症が上方に広がり.やがて骨盤内炎症性疾患となり.胸水がたまることがあります。
(3) 産後および人工妊娠中絶後の感染症
産後や中絶後は免疫力が比較的低く.頸管口が拡張しているため.身の回りの衛生管理ができていないと.膣や頸管内の細菌も上方に移動し.骨盤内感染症を引き起こす可能性があるのです。
(4) 婦人科手術後の感染症
中絶.IUD除去.卵管撮影の後は.厳重に消毒しないと感染症が起こりやすいのです。 手術後の衛生管理に気をつけなかったり.回復治療のための医師の指示に従わなかったり.治療後の性交渉が早すぎたりすると.骨盤内感染症につながる可能性があります。
2.子宮外妊娠
子宮外妊娠は.胚の成長部位が特異的であるため.胚が一定の発達段階に達した後に出血する危険性があります。 より一般的には.卵管妊娠の6週目ごろに.卵管が狭くなって胚が破裂し.大出血を起こすことがあります。 通常.緊急出血は短時間で1000～3000mlに達することが多く.ショックなど命にかかわる状態になることもあり.非常に危険な状態です。
3.卵巣嚢腫の破裂
主に卵巣黄体出血や卵巣嚢腫の破裂を指します。 骨盤腔内に水の入った風船があり.特殊な事情で風船が破裂して中の水が骨盤腔内に流れ込んでくるようなものです。
4.がん性腹水
ここでは.卵巣腫瘍によるがん性腹水のみを取り上げます。卵巣がん患者の70％は.腹水で病院に行ったときに診断されます。
病理学的な症例に対する治療法は？
病的な骨盤内浸出液に対する治療には.通常.以下のものが含まれます。
1.理学療法
温かくて良質の刺激は.骨盤内の局所的な血行を促進することができます。 組織の栄養状態を改善し.代謝を高めて吸収を促進し.炎症を寛解させます。
2.薬
対症療法として.抗炎症剤やホルモン剤が使用されます。
3.外科的治療
これには.個々の状況に応じた手術計画が必要であり.ここでは説明しない。
骨盤内浸出液があっても慌てないでください
以上のように.骨盤内浸出液に関するよくある質問にお答えすることで.今後.女性が賢く.冷静に対処できるようになるのではないでしょうか。 生理的な骨盤内液で特別な治療を必要としない場合もあれば.病的な骨盤内液でその原因や臨床症状に応じて診断し.医師と積極的に治療する必要があることを知っておくことが重要です。