婦人科のクリニックでは.超音波検査で「骨盤内浸出液」と診断されて来院されることが多いのですが.ほとんどは無症状で神経質になっているようです。 骨盤内浸出液は病気なのか？ 治療が必要ですか？ 腹腔内には.腸.卵膜.子宮.卵管.卵巣.肝臓などの臓器があり.これらは内腹膜臓器である。 腹膜は腹部の臓器や骨盤・腹腔の表面を覆っており.腹膜から少量の液体が漏れることがあり.これを腹膜洩といいます。 液体はほとんどが黄色みを帯びた薄い透明なもので.腹膜腔内の臓器が互いに付着するのを防ぎ.腸の運動を潤滑にする。 通常の場合.腹膜漏出は通常200ml以下です。 骨盤腔は腹膜腔の一部で.立っているときは低い位置にあり.横になっているときは子宮の直腸腔は腹膜腔の最も低い位置にあります。 そのため.超音波検査では.子宮の直腸凹部に黒っぽい液体が見え.これは骨盤液とも呼ばれます。 排卵時には.卵胞液の排出や排卵切開部からの血液の滲出により体液量が増加し.時には骨盤内液の量が増加することもあり.超音波検査を繰り返すと排卵が確認されることもあります。 この漏れた腹水や排卵時の卵胞液が骨盤内浸出液となることがありますが.これは正常な生理現象であり.治療の必要はありません。 このように考えると.婦人科のクリニックでよく見られる.超音波で指摘される「骨盤内液」は.実は正常な生理現象であり.慌てる必要はないことがわかります。 (1) 骨盤内炎症性疾患の場合.腹膜が炎症性物質によって刺激され.大量の滲出液が発生し.超音波検査で「骨盤内液」が確認できますが.発熱などの感染症状を伴うことが多いようです。 (2) 門脈圧の上昇.内臓動脈の拡張.血漿コロイド浸透圧の低下などを合併した肝硬変により.腹腔内の自由水量が200mlを超えた場合を「腹水」という。 (3) 腹部腫瘍の場合.腹膜が炎症性物質などの刺激を受けて多量の滲出液を分泌し.超音波検査でも「骨盤液」を認め.原発腫瘍の臨床症状が見られることが多い。 (4) 子宮外妊娠では.病変部の局所組織が破裂して出血し.超音波検査で「骨盤内液」を認めます。 閉経歴があることが多く.強い腹膜刺激や吐き気・嘔吐を伴うことがあります。 (5）時に.正常な排卵時に破裂した卵胞から出血したり.月経周期の後半に黄体が破裂して排卵後に出血し.腹部の漠然とした痛みなどの症状が見られることがあります。 ただし.破裂による出血が多い場合は.子宮外妊娠と同じような症状が出ることがあります。 以上.5つの病態について.速やかに医師に相談し.必要であれば応急処置を行う必要があることを説明しました。