体外衝撃波結石破砕術は.現在.腎臓結石や尿管結石の患者さんに対する第一選択となっています。 体外衝撃波結石破砕術の原理は.衝撃波によって音響インピーダンスの異なる組織と結石の界面に圧縮応力を発生させ.結石の表面を徐々に剥がして破砕し.自力で排出できない大きな結石を自力で排出できる大きさに砕き.尿とともに尿路を排出させるものである。 体外衝撃波砕石器は.現在.X線や超音波の位置決め装置を使って.患者を動かして位置決めをしています。
衝撃波の伝搬特性は音波に近く.様々な異なる媒体の密度が異なるため.音響インピーダンスが大きく異なる。 水の音響インピーダンスは空気よりはるかに大きいので.水中の衝撃波は水と空気の界面でほぼ完全に反射される。 そのため.体外衝撃波結石破砕装置では.伝播媒体として完全に水に浸すか.水嚢を使用する必要があり.衝撃波が人と空気の境界を通過する際のエネルギー損失を減らし.身体へのダメージを回避することができます。
石の音響インピーダンスは水の5～10倍であるため.組織と石の界面で衝撃波の反射が起こり.音響インピーダンスの差による応力で石が破壊されることになる。
1980年代初頭にドイツのドルニエ社から最初の体外式結石破砕機が導入されて以来.国内外で数百万例が体外式結石破砕機で治療され.尿路結石症の治療法として好んで使用されるようになりました。
この技術は.結石の位置を正確に特定し.適度な治療エネルギーを放出するため.結石破砕効果と人体保護を最大限に両立できる安全で信頼性の高い技術です。
効能・効果
1.結石の下に尿路の狭窄がないこと。
2.患部の腎臓は機能している。
3.直径2cm以下の骨盤蔕結石が1個あるもの。
4.手術による腎臓結石の残存.または手術後の再発。
5.感染した腎臓結石は.感染後のコントロールが必要です。
また.以下のような場合にもESWLが検討されることがあります。
1.3cm以上の石で緩いテクスチャーのもの。
2.腎臓結石が多発し.比較的濃度が高い。
3.腎臓結石で背中のこぶ.背骨の変形.手術が困難なもの。
禁忌事項
1.結石の下にある尿路の狭窄。
2.腎臓の機能が低下している。
3.ボディ表面から石材までの距離が.半楕円体から第2焦点までの距離よりも大きい過大なボディサイズ。
4. 頚部の開口部が狭い頚管内結石。
5.心臓.肝臓.肺.腎臓に器質的な病変がある.または機能が低下している患者。
6.ESWLの体勢を守ることが困難である。