日常生活の指導。
1.楽観的で明るく前向きな人生観を確立し.病気を治す自信を高める。
2.水分を1日2,500~3,000ml以上.就寝前に適度に摂取し.1日の尿量を2,000ml以上に保つことで結石ができにくくなります。
3.結石の分析結果に応じて.食事を調整する。 栄養を強化し.肉食.野菜・果物を多く摂り.便通をスムーズにし.便秘を避け.二次出血を予防しましょう。 辛いものや刺激の強いものの摂取を控え.喫煙や飲酒を控える。
4.体力増進.風邪やインフルエンザ予防のため.適切な屋外活動や軽い有酸素運動(ウォーキング.太極拳など)を行い.無理な運動や寒さに当たらないようにしましょう。 腎臓の手術後6ヶ月以内は腎臓の組織がもろくなっているので.激しい運動(ランニング.球技など)はしないようにしましょう。
切開と腎瘻チューブ誘導。
1.切開部が完全に治癒するまでは入浴しないでください。 それまでは濡れたタオルで非切開部を拭くことはできますが.ドレッシングを濡らさないようにしてください。 ドレッシングが濡れた場合は.速やかに最寄りの病院で交換する必要があります。 切開部位に硬いかさぶたができることがありますが.無理に取らず.徐々に柔らかくなったら自分で取ることができます。
2.手術部位の腫れ.しこり.痛みなどを観察し.異常があれば速やかに医師の診察を受けること。
3.腎瘻チューブが外れないように引っ張らず.ドレナージバッグを腎臓の高さより下に位置させる。
4.瘻孔の反射.歪み.圧迫を防ぎ.瘻孔を開いたままにする。 ほとんどの患者さんは術後48時間でベッドから出られますが.瘻孔の状態によっては.急な運動を避ける必要があります。
5.活動中に突然瘻孔の色が真っ赤になった場合は.すぐにベッドで安静にして.医療機関に連絡してください。
6.腎瘻チューブを誤って抜いた場合は.すぐに傷口を圧迫して安静にし.できるだけ早く医療機関に連絡してください。
7.退院時の指示に従い.診察.抜糸.薬の交換.ドレナージチューブの抜去などのために外来診療に通う。
尿管ステントチューブを留置する際の保健指導について。
1.背中の活動を減らす.遅くする。 尿管ステントチューブを装着している期間は.前屈や後屈を力任せにしたり.急に背中をひねったり.重いものを持ったり.性行為をしないようにしてください。
2.尿路感染症を防ぐため.会陰の衛生に気をつける。
3.排尿の色に注意する。 万が一.頻尿や切迫した尿意.手術側の腰部の軽い腫れや痛み.軽い血尿の症状が出た場合は.ほとんどがステント内筒の刺激によるもので.通常は安静と投薬で緩和されますので.神経質にならないで下さいね。 暗赤色の血尿.血栓.発熱.腰の激しい痛みなどが続く場合は.担当医に連絡するか.病院で経過を診てもらうようにしてください。
4.尿管ステントチューブが体内に残っていることを念頭に置き.一般的には術後2週間~3ヶ月後に除去のために来院する(担当医師のアドバイスによる)。
レビューとフォローアップの指示。
1.外来受診の場合は退院後1ヶ月.外来受診の場合は医師の指示による。
2.結石除去や結石の再発について.術後3ヶ月.6ヶ月.1年後にX線.超音波.CTを見直す。
3.術後3ヶ月~6ヶ月に腎機能の回復を確認するため.静脈性腎盂造影または核医学腎造影を実施する。
4.フォローアップ期間:5年間。