ESWLは.1980年代から腎臓結石や尿管結石の治療に広く用いられ.満足のいく結果を得ており.徐々に開腹手術に取って代わってきています。 ESWLは体にほとんど害を与えませんが.結石性尿路の患者さんすべてにESWLが適用できるわけではありません。 例えば.妊娠中や出血傾向のある女性にはESWLは適さない。また.罹病期間が長い.結石が大きい.結石が高い.複合閉塞の患者には.原則としてESWLは2回までしか行わない。それでも効果がない場合は.結石の周囲の尿管病変を考慮し.ESWLは断念すべきである。 ESWLは結石を破砕するだけですが.小さな破片でも尿管を塞いでしまい.結果的に結石が詰まる可能性があります。 “石段 “で水腎症や腎周囲炎を起こし.腰痛や発熱などの不快な症状を引き起こす。 ほとんどの尿管結石はESWLで治療可能です。 しかし.結石が尿管内に長く留まると.結石の刺激が長く続くと結石の下にポリープができ.結石を包み込んでしまうことが実験で証明されています。 この状態では.ESWLで結石を砕いても.ポリープが砕けた結石の下に詰まってしまい.排出させることができないのです。 この場合.ESWLで結石を破壊しても.ポリープが結石を塞いでいるため除去することができません。 したがって.ESWLの前に慎重な病歴聴取を行い.結石の位置.大きさ.滞留期間.水腎症などを把握し.治療法を決定することが必要である。 ESWLは原則2回までとし.効果が得られない場合は結石周辺の尿管病変を考慮し.ESWLを断念する。