乳がん術後の患側上肢の機能訓練について

  機能的な運動は.肩関節の機能を回復し.水腫を除去するために不可欠であるが.徐々に進行する順序を厳守しなければならず.創傷の治癒に影響を与える可能性があるので.勝手に進行してはならない。  段階的なアプローチ:①術後1~2日.拳を握る練習.指を伸ばす練習.手首を曲げる練習.②術後3~4日.前腕を伸ばす・曲げる練習.③術後5~7日.患側の手で反対の肩と同側の耳に触れる(患肢を健側の肢で支えてもよい).④術後8~10日.肩を上げる・伸ばす・90°まで曲げる練習.⑤10日.壁のぼり・肩関節に装置をつける運動などです。  機能的な運動基準は.2週間以内に患部の上腕を頭のてっぺんあたりでまっすぐ上げて反対側の耳に触れることができるようになることです。 機能的な運動は.標準を達成した後も継続する必要があります。 術後7日間は肩の外転を制限しています。 重度のフラップ壊死の場合.術後2週間は大きな運動を避けてください。 術後1週間で皮下液やドレナージが50mLを超えたら.運動回数や肩の動きを減らす(外転を制限する)。 広背筋フラップによる皮膚移植と乳房再建後の遅発性肩関節エクササイズ