アレルギー性結膜炎は.アレルギー性結膜炎とも呼ばれ.外部からのアレルゲンに対して結膜が過敏に反応する疾患です。 主にⅠ型反応とⅣ型反応があり.Ⅰ型アレルギー性結膜炎が最も多く見られます。 I型アレルギー反応によるアレルギー性結膜炎は迅速で.主に季節性アレルギー性結膜炎.通年性アレルギー性結膜炎.巨大乳頭結膜炎.春季角結膜炎.アトピー性角結膜炎などのアレルギー性結膜炎を指し.IV型アレルギー反応によるアレルギー性結膜炎は遅延型で主に水性結膜炎を指します。
病因
季節性および通年性のアレルゲンは.いずれもアレルギー性免疫反応を引き起こす可能性があります。 季節性アレルゲンには.樹木の花粉.草の花粉.屋外の菌類が含まれます。 多年生アレルゲンには.ダニ.室内真菌.動物のふけ（主に犬猫）などがあります。
クリニカルプレゼンテーション
アレルギー性結膜炎の代表的な症状は目のかゆみで.アレルギー性結膜炎のほぼすべての患者さんに起こる可能性があり.通常.春の角結膜炎が最も顕著に見られます。 その他.涙.灼熱感.羞明.分泌物の増加などの症状があります。 分泌物は.ほとんどが粘液系です。 アレルギー性結膜炎の中でも.春季角結膜炎やアトピー性角結膜炎など重症のものは.時に視力低下を伴うことがあります。
アレルギー性結膜炎の最も一般的な症状は.結膜の充血です。 結膜乳頭腫性過形成もよく見られる徴候で.乳頭は上まぶたの結膜に最も多く見られます。 Macropapillary結膜炎と春季角結膜炎は.乳頭の肥大化という特異な形態的特徴を有する。 異所性角結膜炎は.結膜の線維性変化（瘢痕化）を伴うことが多い。 結膜浮腫は.特に小児において.季節性アレルギー性結膜炎のエピソードの際に生じることもあります。 角膜の障害は.春季角膜炎やアトピー性角膜炎で多く見られます。
審査
1.結膜分泌液の塗抹と結膜の擦過
季節性アレルギー性結膜炎.通年性アレルギー性結膜炎.春季角結膜炎では.約半数に変性した上皮細胞や好酸球が認められ.巨大乳頭性結膜炎やアトピー性角結膜炎では陽性率が低くなっています。
2.涙液中のIgEの定量分析
IgEの定量は.下垂体からニトロセルロース・アセテート濾紙を通して涙液を吸引することにより行い.半定量的な方法である。 この方法は簡単に行えるが.感度や特異性は高くない。 涙にIgEが含まれることは.ある程度アレルギー性結膜炎の診断を裏付けるが.IgEが欠損していても診断の除外にはならない。
3.皮膚テスト.結膜アレルゲン誘発テスト
この検査は.アレルギー疾患の診断.アレルゲンの探索.アレルゲンによる臨床症状の観察.抗アレルギー治療の効果判定などに用いられ.減感作の前にアレルゲンを特定するために用いられることが多いです。 この検査は.季節性・通年性のアレルギー性結膜炎に多く用いられていますが.陽性率は高くなく.偽陽性の発生に注意が必要です。
4.ブロットセルテスト
非侵襲的な検査です。 アレルギー性結膜炎の患者さんでは.変性した上皮細胞や好酸球が増加していることが多く見られます。
5.結膜生検
結膜生検は.他の方法では診断が確定しない場合にのみ行われ.主にアトピー性角膜炎（AKC）が疑われる患者さんに使用されます。
6.結膜の擦過傷
アレルギー性結膜炎では.好酸球は結膜掻爬の20％から80％に存在する。 好酸球掻取検査が陰性でも.アレルギー性結膜炎の診断が除外されることはありません。
7.皮膚テスト
疑われるアレルゲンに対する反応が起きているかどうかを確認するための診断的な価値があります。 検査は.皮膚の表面で行うか.必要であれば皮下で行います。 一般的なアレルゲンとしては.イネ科の植物.花粉.ダニ.動物のふけなどがあります。
8.ラジオアレルゲン吸着試験（RAST)
RASTは皮膚テストより感度が低く.価格も高いので.皮膚テストができない場合.例えば.ひどい発疹のある患者さんや抗ヒスタミン薬を中止できない場合にのみ使用する必要があります。
9.トリプシン様アッセイ
涙のトリプシン様濃度の上昇は.アレルギー性結膜炎において感度の高いイムノアッセイで検出することができます。 トリプシン様酵素は肥満細胞から放出されるため.上昇は初期反応に限られる。 トリプシン様レベルの測定は.肥満細胞安定化療法の有効性を評価する上で価値があります。
10.組織学的検査
アレルギー性結膜炎は.個人の判断によるので.薬で治すのは難しいです。 子供の思春期に最も深刻になる傾向があります。 なぜなら.アレルゲンの代表格はダニ.カビ.花粉だからです。 これらはアレルギー検査で発見することができますが.いずれも生活の中で毎日出会うものなので.完全に接触を避けることは困難です。 そのため.アレルギー体質の人がいる家庭では.こまめに窓を開けて布団を干したり.春に草花が多い場所を避けたりしますが.どうしても防げないこともあるので.薬を用いて症状を抑えながら.接触を避けることが必要なのです。
薬は.症状があるときに使い.ないときはやめるのが鉄則です。 抗アレルギー点眼薬だけでも.Rimadyl.Emetine.Alamax.Pantanalolなど.無毒のものがあります。 症状が重い場合は.抗アレルギー剤の内服や.ホルモン剤の外用を短期間行うこともあります。 もちろん.ホルモンの副作用にも注意してください。 予防法としては.毎年4月に発作を起こすお子さんには.半月前の3月中旬にアラマックス点眼薬を使用し.肥満細胞を安定させ.発作時の症状を軽減することを目的とするのがよいでしょう。 しかし.すでに発作が起きている場合は.より良い効果を得るために.ヒスタミン拮抗薬のエメチンと併用する必要があります。