(この記事は一般的な情報提供のみを目的としており.以下の情報はZhangさんのプライバシーを保護するために加工されています）
要旨: Zhangさんは卵管子宮外妊娠の既往があり.過去2年間妊娠を試みていたが.妊娠には至らなかった。 診断結果は.1）続発性不妊症.2）左卵管閉鎖症であり.子宮鏡と腹腔鏡の併用により.患側に卵管ストーマを造設し.術後に両管とも開存性を回復した。
基本情報】女性・28歳
病気の種類】卵管閉鎖症.二次性不妊症
病院】広西チワン族自治区江濱病院
相談日】2021年7月
治療方針】外科的治療（子宮鏡検査と腹腔鏡検査の併用.卵管吻合術）＋薬物療法（セフロキシムナトリウム注射液.メトロニダゾール注射液）
治療期間】5日間入院
治療効果】良好な結果.両卵管が再開通。
I. 初回相談
張さんは.過去に中絶を1回.2017年に左卵管の子宮外妊娠を1回経験したと説明しています。 2021年7月.外来診療のため当院に来院。 不妊関連検査と卵管造影を行った結果.右卵管の開存性が悪く.左卵管の臍端が不全であることが判明しました。 現在の不妊の原因は卵管の開存性に関係している可能性が高いとのことで.入院して子宮鏡と腹腔鏡の併用手術で両卵管の開存性を回復し.再び妊娠しやすくすることを勧められました。 入院した。
II.治療歴
入院後.術前検査として血球計算.凝固機能.肝腎機能.白血球検査.感染症検査.心電図などの関連検査を行ったが.特に大きな異常は認められなかった。 医師は張さんに手術方法.手術のリスクと合併症について詳しく説明し.手術と麻酔の同意書に署名し.7月23日に全身麻酔で子宮鏡併用腹腔鏡検査を実施しました。 静脈内抗炎症治療としてセフロキシムナトリウム注射液とメトロニダゾール注射液を投与した。
III.治療結果
術後.張さんは病室に戻り.バイタルサインは正常で.手術の痛みを和らげるため.術後鎮痛剤を希望しました。 抗炎症剤の点滴治療を3日間続けた後.定期血液検査を繰り返し.白血球：8.32×10^9/L.超高感度CRP：5.46mg/L.抗炎症剤の点滴治療を中止した。 5日間の入院の後.張さんは発熱もなく.腹部の傷も順調に回復して退院し.月経の3日後に二重卵管洗浄のために8月11日に外来を受診しました。
IV.注意事項
治療により張さんの症状が改善されたことは喜ばしいことですが.日常生活ではまだまだ気をつけなければならないことがあります。
1.卵管洗浄を月経後3～7日に外来で2～3ヶ月間行い.卵管を開いた状態にし.その後.性交により妊娠を開始することが推奨されています。
2.妊娠準備検査の充実.準備期間中の有害物質との接触回避.良好な体調管理への配慮.科学的かつ栄養価の高い食事.適切な運動.夜更かしの抑制などが推奨されます。
3.不妊症は心理的な要因も影響することがあるので.張さんは心理クリニックに相談し.医師の指導のもと.良い精神状態を保ち.リラックスすることで妊娠しやすくなることをお勧めします。
4.張さんのご主人は.不妊関連の検査を改善するために.男性用クリニックを受診することを勧められています。
V. 個人の洞察力
本件によれば.張さんの卵管閉鎖症は.過去の卵管子宮外妊娠とほぼ関連しており.卵管に炎症および/または手術による外傷があると.卵管の臍端に癒着が生じ.閉鎖症を引き起こす可能性があることが示されました。 卵管のどの部分でも精子と卵子が出会って受精卵を形成することができないと.長い間不妊状態が続くことになるので.長い間不妊であった女性は.できるだけ早く卵管撮影をして卵管の開存性を確認し.開存性がない場合.あるいは開存性がある場合は早期に治療をしなければ.子宮外妊娠や不妊になる可能性があるのです。