卵管閉塞性不妊症は.文献上では女性不妊症の約30％から50％を占める重要な原因であり.人工妊娠中絶の増加に伴いその発生率は増加しています。 卵管閉塞再疎通術は.卵管閉塞の治療法として簡潔かつ有効な方法です。 文献では.主にカテーテルガイドワイヤー再疎通術が用いられ.成功率は約90％.受胎率は約30％であると報告されています。 材料と方法 1.一般データ 22歳から40歳までの157名の患者.平均年齢は28.7歳であった。 原発性不妊症34例.続発性不妊症123例であり.続発性不妊症のうち109例（89％）に中絶または薬による中絶の既往があった。 卵管閉塞は306例で.全例が子宮卵管造影で確認された。 1.全例が子宮卵管造影により卵管閉塞と確認された。 2.術前の血液・凝固検査はルーチンに行い.介入禁忌がない場合.月経後4～7日に再疎通し.術前に膣ドーチングを施行した。 9Fダブルバルーンカテーテルは使用せず.子宮内支持のみとし.5.5Fシングルカーブカテーテルを9Fカテーテルから導入し.0.035inガイドワイヤーで誘導して片側の卵管開口に到達させ二次支持とする。 5Fカテーテルから3Fマイクロカテーテルを導入し.0.018inガイドワイヤー誘導下で卵管に約0.5cm入るように選択し.腹膜腔から完全に造影剤が抜けるまで圧迫しながら押し込んだ。 チニダゾール100ml.ゾック0.1.デキサメタゾン5mg.胎盤組織液4mlを治療液としてよく混ぜ.卵管内に加圧して押し込んで治療を固める。 近位閉塞の場合.造影剤の加圧で卵管再疎通が成功しない場合は再疎通のためのガイドワイヤーの導入を検討し.遠位閉塞の場合.加圧法後に内腔が拡張して液が溜まる場合は.透視下でゆっくりと加圧し.造影剤が遠位に移動できて内腔の緊張が大きくなければ.再疎通成功まで圧力を維持します。 造影剤が局所に蓄積し.卵管緊張が高まり.著しい腹痛がある場合は.再疎通を断念し.術後の腹腔鏡治療を第2段階として提案する。 4.インターベンションによる再疎通後.抗生物質をルーチンに投与し.術後2日目に膣からの出血がない場合に子宮洗浄を1回実施した。 再疎通後の卵管と腹腔内への造影剤遊離の総合的な画像所見をグレード分けし.グレードに応じて1～3回の月経による子宮洗浄.ハーブ浣腸.理学療法.側面注射.さらには腹腔鏡検査.体外受精を不妊治療専門医が手配します。 手術後6カ月から9カ月に経過観察を行い.受胎を観察した。 結果 1.閉塞した卵管306本を157例で液圧により再疎通し.286本の再疎通に成功し.成功率は93.5％であった。再疎通成功286本のうち274本は液圧だけで再疎通し.全体の95.8％を占め.ガイドワイヤーによる再疎通は12本で全体の4.2％であった。 遠位水腫を伴う拡張管17例において.再疎通に成功したのは9例.失敗したのは8例であった。 2.手術後6カ月から9カ月まで経過観察した96例のうち.49例が妊娠し.妊娠率は51％であった。