心停止の患者さんの蘇生に成功した事例です。 緊急性が高いため.当時の各ステップの正確な時間を記録しておらず.記憶を頼りにしていますので.あまり正確ではないことをご容赦ください。 成功例には事欠かないので.啓発になればと思い.添削をお願いします。 2012年5月15日19時半頃.重慶市北碚区のピナクルホテルで食事をしていたところ.叔父と叔母から電話があり.いとこの楊剛（仮名）が心臓発作を起こして入院していると言われました。 楊剛は3年前に心筋梗塞で同科に入院していたが.何らかの理由で心臓のステント手術を受けておらず.今回の発作も時間の問題であったのだろう。 電話で部長と担当医に状況を問い合わせたところ.病状は深刻で危篤状態であるとのこと。 20時近く.食事を終えて病室に駆けつけると.楊剛は病院のベッドに横たわり.酸素吸入をしていました。心電図モニターは心拍数86回/分.リズムがあり.前壁と右壁の心筋梗塞を示し.抗凝固.血栓溶解.冠動脈拡張の治療をした.あるいはしているところです。 私がついてくるのを見ると.ヤンはただ挨拶をして.少し元気がなかったが.質問にはきちんと答えることができた。 20時頃.楊剛は何か言おうとしたが.何も言わずに口が動いて.突然目が白くなり.四肢が強直痙攣し.手が鶏の爪の形になり.呼びかけに反応せず.顔は赤く.歯は食いしばり.喉が痙攣して.胸と腹が少し上下したが.口と鼻からガスが出入りせず.断続的に喉鳴りが聞こえた.頚動脈の脈が触れない.心電モニターで心拍が頻繁に210回以上.以下.波模様は不整.その後に 心室細動の波が現れ.それが1分間続いた後.心電図は直線状になる。 顔や体の皮膚は桜色で.濃い赤から青へとすぐに変化した。 すぐに当直の医師と看護師に報告しながら.すぐに頭を後ろに傾けて顎を前に出し.同時に胸骨圧迫を行った。 私（肝胆膵外科主任医師）は.チーフレジデントの郭慶医師.劉国金医師と交代で.約1時間40分にわたって心臓圧迫と顎を支えて気道を確保し（これが蘇生プロセス全体の核心と鍵）.主任医師の羅法秀医師は主に緊急の口頭医療指示を担当しました。 もう一人の看護師は.投与されたさまざまな薬剤を記録し.蘇生過程をできるだけ丁寧に記録することで.蘇生を支援しました。 電気蘇生法は.蘇生中に4回実施した。 この連続的な蘇生過程の中で.この短いが非常に緊張する期間に.患者は一連の症状と反応を示し.蘇生2分後.全身の筋肉が緩み.20時20分.ため息状の呼吸が始まり.2-3分に1回.瞳孔が狭まり.直径約1mm.光に対する反射なし.大動の脈動なし.ECGは直線.手動胸骨圧迫下.血圧80／。 60mmHg.SO280%;20:30.自発呼吸の回数が増え.毎分1-2回.ECGと瞳孔に明らかな変化はない;20:40.最初の電気蘇生率.ダース心室心拍波形パターンの出現後.ECGは震え波形パターン.自発呼吸毎分3-4回.全身の皮膚は大理石様変化.皮膚発汗.高い皮膚温度; 20：50.自発呼吸 21時.ICU医師が到着し.喉頭鏡による刺激後.喉頭挿管に失敗し.胸部圧迫下で.血圧.SO2が維持された。 2回連続の電気蘇生後.心電図は依然として心室細動波.胸部心臓圧迫を継続.21時20分.嚥下運動出現.自発呼吸は20回/分.深い大呼吸であり.右瞳孔径3mm.左瞳孔2mm.光に対する反射弱.心電図は依然として心室細動波型.21時40分.両下肢不随意運動あり.心電図はブロードQRS波.10波型以上継続.その後.再び 21時50分.心室QRS波が散見され.21時55分.心電図波形は正常に近く.呼出応答.両側瞳孔4mm.光に対する反応遅れ.血圧110/86mmHg.心拍約100回/分.胸骨心臓圧迫停止。 初期CPRは成功したのです! いくつかの洞察：1.心血管疾患は現代人の主な殺人者となっており.事故死や癌の前に第一位であり.若い傾向にある.誰もがそれに脅かされている.主に心筋梗塞.脳血管の破裂と脳梗塞.誰もがそうなる前に防ぐために大きな注意を払う必要があります。 2.前駆症状の出現は.我々は.タイムリーな医療に大きな注意を払う必要があります。3.患者が突然失神.痙攣.大量の汗が表示された場合.我々はすぐに120緊急.専門家の到着前に.患者を救うために最高の時間ですが.最も重要なのは.心臓が停止した場合.できるだけ早く胸の心臓圧縮を実行するには.患者の気道非妨害維持することです。 もちろん.そうでない人も多いでしょうから.応急処置の知識を広めることが大切です。 4.脳が完全な虚血と酸素欠乏に耐えられる時間は5分であり.もし心拍と呼吸が完全に停止して何の処置もしなければ.5分後には元に戻せなくなります。 しかし.この5分以内に蘇生が始まれば.たとえ専門的でなく.効果があまりなくても.全く蘇生しないよりはましです。 血液循環がある限り.脳細胞は酸素を取り込み.命を救うための時間を稼ぐことができるのです。 5.強調しなければならないのは.心臓の呼吸が止まった患者の蘇生処置は.極めて専門的で複雑なプロセスであり.かつては見られなかった古代人を一刻も早く専門的に治療するために.できるだけ早く120番に連絡することが重要であることである。 2012年5月16日午前7時40分.CPR成功から9時間30分後.患者の右上胸部と左下胸部に電気除細動による長方形の跡が残っていた。 早朝.混み合うICU病棟。 従兄弟が愛おしそうに私の手を握っています。 本日撮影した心電図モニターの画像。