また.単一の貫通血管の血液供給領域にとどまらない慢性的な白質異常の患者さんに遭遇することもよくあります。 このような状態になるメカニズムは完全には解明されておらず.以下のようなことが考えられる。 1.複数の平行な貫通動脈で同時に虚血が発生する。 2.血管透過性の増加 貫通した動脈の血圧が非常に高くなると.液漏れや浸透圧が発生する。 この状態は.急性に発症した場合は高血圧性脳症と呼ばれます。 小動脈から体液が漏れ出し.脳浮腫や点状出血.時には大きな脳出血を起こすことが特徴です。 この過程が慢性化すると.液漏れがグリオーシスとなり.脳の白質と基底核に損傷を与えることになります。 白質病変は.慢性または再発性の高血圧性疾患によるものだという説がある。 これは.血圧を安定させることの重要性を示しています。 3.慢性白質病変の患者さんの中には.重度の高血圧でない方もいらっしゃいますが.そのような患者さんでは.内膜や内膜の異常により.動脈の血圧は正常であっても.傷ついた動脈から液体が漏れ出てしまうことがあります。 4.マトリックスメタロプロテイン-9の有意な上昇は.血管のタイトジャンクションタンパク質を分解することにより.血液脳関門を破壊する可能性があります。 穿通血管のメタロプロテインのレベルが上昇すると.穿通血管からの体液の漏出が促進されると考えられる。