AVMからの出血のリスクを認識する方法

  自然経過 AVMの出血率は年間2%~18.7%と推定されている。AVMの出血リスクは.出血の既往があるかどうかに大きく依存する。  1. 出血の既往:最も多く報告されている出血1年目の再出血の割合は約7%です。  その他の試験:3.9 %.17.9 %.17.8 %。  3~5年後には出血のリスクはベースライン値まで減少します。  2.出血の既往がないこと。 大方の考え:年間2~4%。  3.自発的な改善。  レアです。 700例の検討の結果.造影剤による経過観察で病変が消失した症例は合計6例(0.9%)であった。 このうち3例は.部分切除後に完全退縮した。  生存期間中の出血リスク 出血リスクが年間2~4%と一定と仮定すると.以下の式で生存期間中の出血リスクを計算する。 生存期間中の出血リスク=1-(出血しないリスク)~[残存生存期間]または年間3%と仮定すると.生存リスクは以下のように近似される: 生存期間中の出血リスク=105-患者年齢 出血に関するリスク因子 AVM患者集団において.出血リスクは.以下の通りでない。 AVMの集団では出血のリスクは同じではありません。 出血のリスクは.患者さんの様々な特徴によってかなり異なります。 しかし.出血の危険因子に関するデータを解釈する際には注意が必要である。 なぜなら.AVMの出血に関連するほとんどすべての要因について.有意な相関がないとする論文が複数見つかるからである。  1. 過去の出血歴は将来の出血の強い予測因子である 2. AVMの大きさ ——見解は一貫していない a. 現在の主流の見解は.小さなAVMは比較的出血リスクが低く.大きなAVMは出血リスクが高いというものである b. しかし少数の研究は.小さなAVMと出血リスクの上昇を関連付けている。  3.深部静脈ドレナージ.4.単一ドレナージ静脈のみ.5.静脈ドレナージ制限(静脈狭窄または逆流).6.サブスケールAVM.7.脳深部の病変.8.脳室周囲.9.頭蓋内動脈瘤存在.10.血液供給におけるMCAの穿通枝の関与.11.血管以外の巣に動脈瘤存在.12.高齢.13.妊娠可能年齢層の女性  出血後の経過 AVMによる出血後の総死亡率は.他の頭蓋内疾患による出血後の総死亡率より低い。 これはAVMが先天性の疾患であり.隣接する脳組織が病変の存在に順応していることも一因である。 出血による死亡率5%-30%.2.出血による罹患率20%-30%。