関節リウマチ（RA）は.中年女性に多く見られる原因不明の自己免疫疾患で.中国での有病率は0.32-0.36%です。 主な症状は.左右対称の慢性進行性多発性関節炎です。 滑膜の慢性炎症と過形成.血管の混濁形成.関節軟骨.軟骨下骨.靭帯.腱への浸潤により.関節軟骨.骨.関節包が破壊され.最終的に関節の変形や機能低下を引き起こします。 臨床症状】 1.症状・徴候 一過性の軽度の小関節炎から急性進行性の多関節炎まで.病状や経過には個人差があります。 近位指節間関節.中手指節関節.手首.肘.肩.膝.足指の関節に好発し.頚椎.顎関節.胸鎖関節.肩鎖関節も侵され動きが制限されることがあります。 関節炎は.左右対称の持続的な腫れと圧迫痛を呈することが多く.朝のこわばりは1時間以上続くこともしばしばです。 最も一般的な関節変形は.手首と肘の強直.中手指節関節の亜脱臼.指の尺側偏位.「白鳥の首」またはボタンホール模様などです。 重症になると.関節が繊維状や骨状になり.関節周囲の筋肉が萎縮・痙攣して関節の機能が失われ.生活に支障をきたすようになります。 関節症状に加えて.リウマチ結節.心臓.肺.腎臓.末梢神経.眼病変など.関節外や内臓に障害が出ることもあります。 活動性の高い患者の多くは.軽度から中等度の正球性低色素性貧血.白血球数はほぼ正常.時に好酸球増多や血小板増多.血清免疫グロブリン IgG, IgM, IgA は上昇し.血清補体値はほぼ正常か軽度上昇.60%から80%の患者は高濃度のリウマトイド因子（RF）を有しているが.RFは RF陽性は.慢性感染症（肝炎.結核など）.その他の結合組織疾患.正常な高齢者にも見られます。 抗ケラチン抗体（AKA）.抗核因子（APF）.抗環状シトルリン化ポリペプチド（CCP）などの他の自己抗体は.関節リウマチの診断特異度は高いものの.感度は30％程度にとどまっています。 RA初期のX線写真では.関節周囲の軟部組織の腫脹と関節近傍の軽度の骨粗鬆症が認められ.その後.関節腔の狭小化.関節破壊.関節脱臼や癒着が起こります。 関節リウマチの診断は.主に臨床症状.自己抗体.X線変化に基づいて行われます。 典型的な症例は.1987年の米国リウマチ学会の分類基準に従えば診断は難しくないが.中には単関節炎を初発症状とする非典型の早期関節リウマチがあり.誤診や見逃されることが多い。 このような患者さんでは.血液検査や尿検査.血沈.CRP.リウマチ因子などに加えて.磁気共鳴画像装置（MRI）を行うことで早期診断が可能です。 関節リウマチが疑われる患者さんには.定期的な診察と綿密なフォローアップを行う必要があります。 1987年米国リウマチ学会分類基準：1.朝の関節およびその周辺のこわばりが1時間以上続く（罹病期間6週間以上）.2.3部位以上の関節炎医師が以下の14部位のうち3部位（左または右近位指節間関節.中手指節関節.手首.ひじ.ひざ.足関節.中足指節関節）の軟部組織の腫脹または浸出（not）を観察。 手首.中手指節関節または近位指節関節の関節炎で.少なくとも1関節に腫脹を伴うもの（罹病期間6週間以上）； 4. 両関節が同時に侵された対称性の関節炎（両側の近位指節関節.中手指節関節および中足指節関節が侵されていれば必ずしも完全対称ではない）（罹病期間6週間以上）； 5. リウマチ性結節 医師は骨突起.伸筋または関節の表面に皮下結節が観察されること。 リウマトイド因子陽性 血清リウマトイド因子の異常値を示す検査で.陽性率が正常集団の5％未満であること 7. 放射線学的変化 手および手首の後方-前方相における関節リウマチに典型的な放射線学的変化：患部関節および隣接部位の骨侵食または明らかな骨脱灰が含まれていなければなりません。 上記をすべて満たし.他の関節炎を除外することで関節リウマチと診断されます。