社会は進歩し.人々の生活水準は年々向上しています。 自動車が庶民の家に持ち込まれるようになってから.各家庭の食卓には鶏や鴨.魚や肉が並び.毎日がお正月のようなものです。 食べ物が増え.動きが少なくなり.ストレスの多い仕事.ストレスの多い生活.タバコやアルコールと相まって.糖尿病は徐々に「豊かさの病」となり.糖尿病の後期には.糖尿病足という重大な合併症が発生することになるのです 糖尿病足とは.糖尿病患者が神経障害と様々な程度の末梢血管障害を併発し.下肢に感染.潰瘍形成.深部組織破壊を起こす疾患である。 臨床の現場では.糖尿病患者は長期にわたる高血糖により.下肢の血管硬化.血管壁の肥厚.弾力性の低下が起こり.血栓やプラークができやすく.さらに下肢の血管閉塞や末梢神経障害を引き起こし.下肢組織の病変を引き起こします。 足」は心臓から最も遠い場所にあり.閉塞が最も深刻で.水腫.黒化.腐敗.壊死を引き起こし.壊疽に至る。 現在.主要病院の糖尿病足の患者さんには.通常.切断.バイパス手術.乾式薄胸移植が行われています。 糖尿病の足は.中国の古い医学書にも記載があり.黄帝内経には「厚いクリームや梁は足に大きな腫れをもたらす」と書かれている。 現代医学で「糖尿病足」という言葉が初めて使われたのは.1956年のこと。 糖尿病性血管障害により.四肢の虚血や神経障害.感覚の喪失が起こり.さらに足の感染症が重なることで発症すると考えられています。 糖尿病足とは.糖尿病の内科的疾患の臨床症状と.四肢の潰瘍や感染症などの外科的疾患の徴候・症状を併せ持つ全身疾患である。 糖尿病足の患者さんは高齢者が多いため.手術外傷が大きく.傷が治りにくく.感染・再発しやすく.切断後.2年以内の死亡率は51％.内反肢の切断率は50％以上.5年以内の死亡率は80％以上と言われています。 世界保健機関（WHO）の最新の統計によると.現在.世界には1億8千万人の糖尿病患者がおり.この3.6％の糖尿病患者が12％＋15％の医療資源を消費しているという。 近年.中国は糖尿病足の有病率が高く.平均入院日数は46日.平均入院費は35,000元と.糖尿病の平均入院費の約4倍にもなっています。 しかし.糖尿病の合併症である糖尿病足に関する研究は.まだ始まったばかりです。 現在.糖尿病の専門研究機関は世界に1つしかなく.特に後進国において.大規模なサンプルでの低位切断の発生率に関する人口ベースの研究が不足しています。 ほとんどの研究で.下肢切断の年間発生率は人口10万人あたり7〜206人と推定されています。 最も発症率が高いのはアメリカのインディアンの国の住民で.最も発症率が低いのはデンマークとイギリスの一部の住民であると報告されています。 糖尿病患者の足の問題は.主に足の潰瘍と切断という深刻な結果を招きます。 切断率は.国や地域によってかなり差があることが分かっています。 非外傷性下肢切断術の40-60%は糖尿病患者さんで行われています。 糖尿病患者の約85%は切断前に足潰瘍があり.50-70%は切断時に壊疽を起こし.20-50%は感染を併発していることが臨床的に確立されています。 深部感染と虚血の組み合わせにより.切断が必要となる患者さんが大半を占めます。 468個の治癒した足潰瘍を対象とした別の追跡調査では.再発率は1年目で34％.2年目で61％.3年目で70％であり.切断歴のある人ではさらに高くなりました。 潰瘍が治癒した468人の切断率は.1年目.3年目.5年目でそれぞれ3%.10%.12%であり.切断歴のある患者さんでは.1年目13%.3年目35%.5年目48%となっています。 糖尿病性足部は.心血管疾患のように急激に致命的になることはありませんが.障害が発生しやすく.QOLが急速に低下しやすいのです 手足を切断された糖尿病患者の15～19％以上が.手術入院時に初めて糖尿病と診断されると報告されており.足潰瘍の発生率は.先進国では糖尿病患者の約4～10％と推定されています。 糖尿病患者のQOLを向上させ.患者の医療負担や心理的ストレスを軽減するためには.糖尿病足の発症・進展の早期観察と注意が非常に重要である。