医学は科学ではなく芸術である。 科学は無限に再現でき.決まったプログラムが存在するが.医学は人によって.状況によって異なる必要がある。 この患者の訴えは決して珍しいものではなく.現実にこのような患者は少なくない。 治療法を立てる前に.治療と緩和ケアは難易度が大きく異なる2つの方向性であることを知った上で.患者とコミュニケーションをとり.本人の希望に沿って治療の目的を選択する必要がある。 この患者さんが治療（症状の除去）を求めているのであれば.手術が必要です！ 私たちはネットワークから切り離されているため.患者の具体的な病状を明らかにすることはできませんが.今回は患者の病状の説明が非常に重要であり.患者は自分自身を足の痛みによる腰椎椎間板ヘルニアの結果と説明しています。 このような頚椎や腰椎の病気に対して.多くの人が手術治療を拒否し.数え切れないほどの理由を挙げていますが.「手術が本当に人を傷つけるのであれば」.手術は天下に存在し得るのだろうか.と考えたことはないでしょうか。 手術にはあれやこれやの欠点があり.低侵襲手術にも限界があり.だからこそ私たちは「保存的治療が可能なら手術はしない」とよく言うのです。 しかし.より重篤な病態や特殊な事情を抱えた患者さんの中には.即手術が必要な場合もあり.この患者さんも即手術という段階には至らなかったものの.回復を望むのであれば手術を受けざるを得ませんでした。 その理由は.患者の病歴が長く.今と昔は違う.情報がだんだん透明化され.ネットワーク.現実はいろいろな情報がいっぱいで.この患者は何十年もつらいことはないだろう.手術以外の治療法を数え切れないほど試したはずだと思う.安静.運動.言うまでもないが.背骨はマッサージと最も密接な関係があり.マッサージは馴染みがないはずはない.近年の広告は言うまでもなく.さまざまなブランドの 近年広く広告されている絆創膏の様々なブランドは言うまでもない。 しかし.「長く患っている患者さんにとっては.手術といえども必ずしも結果が保証されるものではない」ということは.はっきり申し上げておかなければなりません。 例えば.髄核摘出手術の臨床的成功率（手術後に患者さんの症状が消失すること）は60％程度に過ぎず.これは患者さんの状態や執刀医の経験に大きく関係します。 この患者が緩和を求めているのであれば.選択肢はたくさんある！ マッサージ.運動.温熱.牽引.光線療法.その他の方法と注意事項については.私たちも不慣れなわけではありませんので.あまり明確なアプローチができないかもしれないことを申し上げておきます。 内服薬：フェンプロピドール.ロキソン.タイレノール.マイクロフェノール.ノイロトロピンなど.ご自身の状況に応じて薬を選択することをお勧めします。 閉塞療法：閉塞針とも呼ばれ.痛みのある部位（ツボ）に局所麻酔薬を直接注射し.中枢神経への刺激を抑え.局所の血液循環を良くし.痛みの感覚を抑え.病気の回復を早めます。 神経ブロック：鎮痛薬や栄養神経薬を神経根付近に投与することで.神経根の炎症を除去し.鎮痛の目的を達成することができる。 この3つの実行の難しさ：内服薬＜閉鎖治療＜神経ブロック 発症が続けば.2つの結果があるかもしれない！ 1, 状態が変化しない 患者の将来の日々.食事.生活習慣を改善し.健康的な座り方.立ち方.寝姿勢を維持する場合.状態は回復しないが.悪化し続けることはなく.現状のままかもしれない。 2.病状の悪化 時間の経過とともに.圧迫はますます大きくなり.神経圧迫の程度は強まり.患者は下肢の脱力.あるいは症状の麻痺が現れることがあり.馬尾神経が影響を受けているため.患者の一部には排尿・排便機能障害があり.排便を自分でコントロールできないこともある。 手術ができないことをいつも言ってはいけません。手術は完成された言葉であり.開腹手術と低侵襲手術は2つの異なる種類の手術であり.患者の突出型.患者の異なる部位.患者の異なるリスクに応じて.取られるアプローチも慎重に選択する必要があります。 まず.保存的アプローチを検討し.次に外科的アプローチを検討する必要があります。 2つの治療方法に絶対的な長所や短所はありませんが.適用される期間が異なります。フライパン.ライスパン.蒸し器などのキッチン用品と同じで.同じ鍋でも適用される場所が異なり.半分の労力で正しい使い方ができ.半分の労力で間違った使い方ができます。