心筋炎の話

日常生活では.治った後に「風邪」をひく人もいれば.胸が苦しくなったり.パニックになったりして.今度は病院に行って.医師に「心筋炎かもしれない」と言われることもあります。 以下は「心筋炎」についてです。 1.急性心筋炎は.心筋の炎症性変化による心筋障害によって引き起こされる様々な感染性および非感染性の要因によるものである。 一般的な感染性の原因としては.ウイルス.細菌.真菌.寄生虫.原虫などがあり.非感染性の原因としては.心毒素.過敏反応.全身性疾患.放射線などがあります。 日常生活で最も多いのはウイルス感染で.主にアデノウイルス.マイクロウイルス.C型肝炎ウイルス.ヘルペスウイルス6型などの病原体が含まれる。 2.急性心筋炎は様々な臨床症状があり.不顕性状態.あるいは脱力感.胸痛.胸部圧迫感.パニック.心不全.心原性ショック.不整脈.さらには突然死などの症状が現れます。 風邪や下痢の後.短期間(一般に発病後1~2週間)に.上記のようなパニック.胸痛.胸部圧迫感や息切れ.倦怠感.顔面蒼白.発汗.めまい.心前庭の不快感や痙攣などの症状が現れた場合は.「心筋炎」の可能性が疑われますので.軽く考えず.できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。 診断の確定には.一般に心内膜生検(急性心筋炎の診断のゴールドスタンダード)が必要です。 また.心電図などの補助的な検査で非特異的な症状を示すこともあります。 プロ脳性ナトリウム利尿ペプチド.トロポニン.心臓酵素プロファイルなどの心臓バイオマーカーが上昇することがありますが.特異的ではありません。 呼吸器ウイルスのプロファイリングに異常がみられることもある。 重症心不全では.心エコー検査で左室肥大.左室構造変化.全般的または分節的な心室壁運動異常.駆出率の低下が認められることがある。 4.治療は主に対症療法であり.心不全を改善するための利尿療法.必要に応じてグルココルチコイド療法が行われるが.不整脈を改善することもある。 重症例では機械的循環補助や心臓移植が必要となる。