スクリーニングの対象年齢 1.25歳以下の若い女性はHPV感染率が最も高いが.感染の大部分は2年以内に治癒するため.この集団におけるHPVによる一次スクリーニングは避けるべきで.HPV検査は液体ベースの薄層細胞診（TCT）で非定型意義扁平上皮細胞（ASCUS）が検出されてからトリアージに用いるべきである.2. 高リスクHPV感染が持続する40歳超の女性 子宮頸がんの発症には通常10～15年かかるが.5年以内に約25％の患者が子宮頸がんを発症する可能性があることに注意を払うことが重要である。3）30歳未満の女性にはTCT一次スクリーニングとHPVトリアージ戦略.すなわちTCTでASCUSが得られたらHPV検査を行い.30歳以上の女性にはTCTとHPV検査の併用で対応すること。 子宮頸がんが遺伝性であるかどうかの報告はありませんが.子宮頸がんの家族歴がある女性は高リスク群として.厳重かつ定期的に検診を受けることが推奨されています。 従来の治療パラダイムは.放射線治療が中心でした。 近年.発症の若年化に伴い.治療後の機能温存の要求が強くなり.ネオアジュバント化学療法が登場しました。 現在の治療モデルは.術前に化学療法を行い.機能温存を図った上で手術を行うことが望ましいとされています。 1.精密な放射線治療 近年.さまざまなハイテク設備が急速に発展し.治療前にCT.MRI.PET-CTなどの画像検査で場所を特定し.手術後に放射線治療を行うことができるようになりました。 しかし.放射線治療の最も重要な副作用は.卵巣と誘導機能に必然的にダメージを与え.生涯元に戻らないということです。 そのため.若い患者さんには放射線治療は好まれず.主に進行した患者さんや.卵巣機能や性機能の温存を必要としない中高年の患者さんを対象とした治療法です。 2.手術療法 子宮頸がんは精密な手術が行われるようになってきており.広汎子宮全摘術の範囲はより精密になってきており.ステージによって異なる手術が行われ.非対称型の広汎手術も同じステージの異なるステージによって行われることがあります。 経腹手術：広汎子宮全摘術の基本であり.他の手術の基本でもある.経膣手術：経腹手術と膣式子宮全摘術の両方の基本が必要.腹腔鏡手術：経腹手術の基本.ロボット腹腔鏡手術：上記と同様である。 経腹腔的または経膣的に行うことができ.子宮内膜より下の子宮頸部を切除し.さらに仙骨靭帯.主靭帯.膣をそれぞれ2cm切除し.子宮内膜より上の子宮体部と膣切片を吻合します。 この手術後の妊娠・出産率は.12ヶ月以内が37％.2年以内が60％となっています。 3.ネオアジュバント化学療法 術前のネオアジュバント化学療法は.腫瘍を小さくして外科的切除率を高め.がん細胞の生存率を下げて術中の播種や術後転移を抑え.不顕性病変をなくして再発のリスクを減らし.「ステージを下げて」手術の機会を提供できるようにします。 ネオアジュバント化学療法は.外科的治療の遅延.急性および亜急性の毒性.治療サイクルの延長.比較的高価である一方.術後生存率を増加させないことを示唆する研究もあり.まだ議論の余地があります。 この点については決定的な証拠はなく.中国ではネオアジュバント化学療法が5年無腫瘍生存期間の延長に有効であるとする研究がある。