ビンビン夫妻は新しい赤ちゃんに大喜びだったが.他の家族と喜びを分かち合うことはできなかった。 その子のペニスは他の子とは違っていた。ペニスの発育が悪く.包皮がターバンのように亀頭を覆い.亀頭を包んでいなかった。尿道口は亀頭ではなくペニス本体の真ん中で開き.亀頭は正常に勃起できず.腹側に曲がっていた。 小児病院に着くと.この子は先天性奇形「低空羂索症」であることがわかった。
1.膀胱下垂症の原因
なぜ膀胱下垂症になるのでしょうか?
(2)環境要因:胎児の尿道は妊娠8週から15週の間に形成されますが.その間にテストステロンが欠乏すると尿道が発達しなくなり.低膀胱症を引き起こす可能性があります。 妊娠初期にプロゲステロンを服用した母親は.新生児の膀胱瘤の発生率が高いという研究結果がある。
(3)薬物の影響:妊娠初期に服用する特定の薬物.特に抗てんかん薬は.子宮頸部扁桃腺減少症を誘発する可能性が高い。
2.陰茎下垂症にはいくつかのタイプがあります。
(1)陰茎頭部タイプ:このタイプは最も一般的で.奇形が最も軽度で.尿道口は包皮の繋がった部分にあり.繋ぎ目はなく.陰茎頭部は明らかに腹側に後退しておらず.明らかな膜性尿道はなく.外科的矯正は容易です。
(2)陰茎海綿体:尿道口は陰茎海綿体のどこにでもあり.陰茎海綿体の腹側への屈曲と下方への湾曲の程度はさまざまです。 一般的に.陰茎が後弯するほど尿道板は発達せず.外科的に矯正するのが難しくなります。
(3)陰茎陰嚢型:尿道口は陰茎根と陰嚢の接合部にあり.陰茎は腹側にひどく湾曲し.陰嚢はしばしば陰嚢に対して裂け.それに伴う陰睾は女性の陰唇に似ている。
(4)会陰型:尿道口が会陰にあり.陰茎本体は腹側に極端に反曲し.形成不全の陰茎はしばしば包皮と分割された陰嚢に覆われ.外性器は女性に似ており.陰核症と合併すると男性仮性包茎のように見える。
3.矮小睾丸の治療法
手術が唯一の治療法です。 手術の適齢期は通常1~3歳で.子供の記憶力が明らかでなく.心理的外傷が少なく.将来の就学に影響しない時期です。 6~18ヵ月での手術も推奨されています。
軽度の膀胱下垂症や.陰茎膀胱下垂症が顕著でない子どもは.予後が良く90%以上の治癒率で一期的に整形外科手術を行うことができます。
重症の膀胱瘤は2段階で治療することができ.第1段階は膀胱瘤を矯正する膀胱瘤矯正術で.第2段階は6ヶ月後に尿道形成術を行います。
重症の膀胱下垂症は1段階で治療することも可能で.通常の手術はDuckettまたはDuckett + Duplyです。
重症の膀胱下垂症では.I期手術とII期手術のどちらにも利点と欠点があり.その選択は状態によって異なります。
短小陰茎の場合は.絨毛性ゴナドトロピン(HCG)を1-2コース試して.ある程度陰茎本体が発育してから手術することも可能です。
4.睾丸下垂症後の一般的な合併症は何ですか
一般的な合併症は.尿道瘻.感染症.尿道狭窄です
(1)尿道瘻:最も一般的な術後合併症で.一般的に重い睾丸下垂症は発生率が高く.術後早期に形成された小さな尿道瘻のほとんどは自然に治癒するか.または複合ヨウ素または抗生物質溶液の局所コーティングで洗い流すことができます。 6ヵ月経っても治癒しない場合は.瘻孔の修復が可能である。
(2)感染:膀胱瘤の感染には.局所出血や血腫.尿路感染.栄養状態の悪化.抵抗力の低下.創部の汚染など.さまざまな原因がある。 術後に抗菌薬を投与すべきである。
(3)尿道狭窄:尿道狭窄の好発部位は吻合部や外尿道口であり.多くは重度尿道下垂症に見られる。 初期の段階では尿道拡張術が可能であり.効果がない場合は狭窄部位の切除や尿道吻合術が考慮される。
(2)複合感染症はゲンタマイシン生理食塩水で洗浄し.複合ヨウ素剤を塗布する:便通を保つ 液体パラフィンを経口投与するか.繊維質の多い食品を食べて.便通困難や傷口の出血・剥離を防ぐ。 年長児では.陰茎の勃起を防ぐためにヘネストロールを投与する。