世界人口70億人のうち.約8億人が高齢者であり.世界は高齢化社会に突入しています。 わが国は世界最大の高齢者人口を抱え.世界の高齢者人口の5分の1を占めています。 世界保健機関（WHO）の統計によると.高齢者の3分の1.つまり全世界で2億6700万人が自然死ではなく.医薬品の不適切な臨床使用と直接関係しています。60歳以上の人が消費する医薬品の50％が使用されているのです。 症例提示 患者（女性.78歳）は.2010年3月に冠動脈疾患の急性発作で入院した。 また.高脂血症.高血圧症.2型糖尿病.骨粗鬆症.不眠症などの症状もありました。 入院時に冠動脈造影によるステント留置が行われた。 2日後.肝機能検査で血清トランスアミナーゼが入院時の正常値に比べ10倍に上昇し.空腹時血糖値はコントロールされるどころか9.0mmol/Lに上昇した。患者の薬を総合的に分析すると.これは副作用によるもので.使用した薬のうち7種類は 7種類の薬剤には肝酵素値を上昇させる副作用があり.薬剤の肝毒性が重畳され.スタチン系薬剤は代謝系や内分泌系に影響を与え.血糖値を上昇させるというものであった。 薬の数を強制的に4種類に減らした後.患者さんの状態をコントロールしました。 高齢者の薬物使用における最も顕著な臨床的特徴はポリファーマシーであり.一般に5種類以上の薬剤を服用すると.薬剤による副作用.薬物相互作用.薬剤コストの増加.さらには患者のコンプライアンスやQOLの低下など.薬物使用におけるリスクが著しく増加すると考えられている。 世界の高齢者ではポリファーマシーが一般的である。 統計によると.米国では65歳以上の高齢者の57％が1日平均5種類以上の薬を服用し.12％が10種類以上の薬を服用しているそうです。 私たち高齢者は.1日平均6種類の薬を服用しています。 JAMA（Journal of American Medical Association）の研究によると.副作用の発生率は5種類の薬を組み合わせた場合約4.2%.20種類以上の薬を組み合わせた場合は最大で45%になると指摘されています。 高感度.低忍容性.安全性の低さ：同じ薬でも.高齢者では若年者に比べて副作用の発現率が非常に高くなります。 これは.高齢者の薬物動態の特徴と関連しています。 若い人に比べて.高齢者は臓器機能が低下しており.特に心臓.肝臓.腎臓などの重要な臓器が低下しています。 腎臓を例にとると.高齢者の腎血流量は成人の40〜50％しかないため.腎臓からの薬の排泄速度が遅く.薬の血中濃度が高く.半減期が長いため.高齢者は薬の副作用を起こしやすくなっているのです。 高齢者の生理状態に合わせて.60歳以上80歳未満の高齢者の投薬量は成人の75％～80％.80歳以上の高齢者の投薬量は成人の50％が一般的であるとされています。 高齢者の個別薬物療法の「3S」の原則とは.高齢者の薬物療法は.薬の種類を少なくし.できれば併用する薬も5種類以下にし.控えめかつ正確に使用することを意味する「簡素化の原則」のことである。 イオン拮抗薬による高血圧症および狭心症の治療法。 サポート＆ケアの原則とは.原疾患を積極的に治療し.二次疾患に対しては精神科.食事療法.運動療法などで患者自身の調節を促すことである。 家族や友人が高齢者の精神状態をケアするよう促すことは.高齢者の治療結果全体を大きく向上させることにつながります。 フォローアップの原則とは.治療効果や副作用を観察し.適時に薬物療法を調整するために.定期的に患者を見直すことである。