ヘルニア修復の選択には医師の目が必要である

現在.中国における鼠径ヘルニアの手術方法は多種多様であり.一般的に伝統的な開腹手術と低侵襲の腹腔鏡手術に大別される。 修復のレベルからは.さらに筋間修復法と筋後腹膜修復法などに分けられる。 また.パッチの種類も単層から二層まで幅広い選択肢がある。 異なる術式やパッチにはそれぞれの利点と欠点があり.患者にとって最良の治療結果を得るためには.異なるヘルニア欠損の大きさの患者を個別に選択する必要がある。 どのように選択するかは.外科医の長年の蓄積された経験と.一対の鑑識眼が必要である。 患者ハン(42歳)は.右鼠径ヘルニアが発見されて1ヶ月が経過したが.以前は非常に健康で.ヘルニアも大きくはなかった。 この患者は.自分のビジネスを始める重要な時期であったため.手術後の生活の質に対する要求が非常に高かった。 王勇院長は診断の結果.この患者には低侵襲の腹腔鏡ヘルニア修復術を選択し.筋肉が収縮しても違和感がないようにパッチを筋肉の裏側に貼り.患者は術後6時間でベッドから起き上がり.自由に動き回り.身の回りの世話をし.術後24時間で退院した。 患者の羅父(84歳)は.3年前から右鼠径ヘルニアがあり.以前から高血圧.糖尿病.腎不全.冠状動脈性心臓病.前立腺肥大症.便秘などがあった。 多くの病気があると言える。 ヘルニアも目立つ。 王勇院長は患者を診察した後.この患者のヘルニア修復手術は麻酔リスクの低い局所神経ブロック麻酔を行うべきだと結論づけた。 パッチは腹膜前充填パッチと前方平坦筋パッチを二重に貼った。 これにより.術後に腹圧が上昇しても再発を防ぐことができる。 手術中.パパ・ルオは目を覚ましており.手術前に絶食する必要はなく.術後2時間後には流動食を摂ることができ.ベッドから起き上がって活動することも問題なく.家族は非常に驚いており.長年ヘルニアを治療する勇気がなく躊躇していたが.ついに過去のものとなってしまった。 1997年.開腹による無緊張ヘルニア手術が海外から中国に導入されて以来.ヘルニア手術の再発率は2%に減少し.当院のヘルニア手術専門医の患者さんの再発率はさらに低くなりました。 現在.患者や医師は術後の早期回復.無痛.動きの自由などをより重視するようになり.術後のQOLがより求められるようになりました。 より低侵襲で質の高い手術法を選択することが.患者さんの生活の質の向上につながりますが.その全てに医師の経験と見識が必要とされるため.ヘルニアは軽症ではありますが.専門医による治療が必要なのです。