中医学における脾胃疾患の治療は.膜で結ばれた中焦の脾胃のバランスを整えることに重点を置き.脾気は上昇.胃気は下降.脾は硬く乾燥を好み.胃は柔らかく潤いを好み.その逆は真なりとする。
呉茱萸湯の「中焦は天秤の如く.不安の天秤にあらず」の原則に基づき.寒温の適否.昇降の同時調節.虚実の同原則に注意を払う必要があります。 胃の気は.脾胃の気ともいわれ.胃の気は後者の精である。
胃には五臓六腑の気が備わっており.胃の気は五臓六腑の気を養うことができ.五臓六腑の気の中でも腎の気は胃の気と最も近い関係にあるのです。
腎は先天の気.脾胃は後天の気であり.腎の気は胃の気の根源であり.胃の気は腎の気を養うのです。
先天の気の不足も後天の気によって養われる。
胃の気が十分な健康な人は.食欲があり.エネルギーも豊富です。
食欲が徐々に改善され.食事の量が増えてくれば.胃の気が回復していることになります。
重い病気が長く続き.食欲がなくなったり.食事の量が減ったり.食べることを考えなくなったりした場合は.胃の気が失調し.予後が悪くなっている証拠です。
予後が悪いことが多い。
病気の治療では.胃の気を攻撃しないだけでなく.常に保護することが大切である。
攻瀉薬の使用目的は実悪を取り除くことであり.実悪がないのに攻瀉薬を使用したり.実悪があっても攻瀉薬が過剰であれば.脾胃を攻撃して胃気を損傷するので.胃気を損傷する処方は必要以上に使用しないことである。
また.脾胃の諸病の治療では.攻撃性であれ下痢性であれ.長く服用する場合は.胃気を守るために胃を調和させる生薬を加えなければなりません。 気の盛衰を整えることは身体の生理活動の基本形であり.脾胃は気の盛衰の中枢であるから.盛衰を整えることは脾胃の病気を治療する原則でもあるのだ。
葉天祥は「脾臓は上昇すれば健康になり.胃は下降すれば調和がとれる」と指摘する。
脾胃の異常昇温は.昇温不能.昇温反転.昇温不均衡の3つの形態で現れることがあります。
脾胃の弱りとは.脾気が弱く.胃気が昇るべき時に昇れず.胃気が降るべき時に降れないことです。
このような不調に対しては.脾の上昇と胃の下降を助け.上昇と下降の不足を補うために.頓服の形で治療を行う必要があります。
例えば.脾虚で生化源不足による気血不足の場合は.脾を強め.気を益して気血を生化的に助ける治療.胃陰虚による便秘の場合は.陰を養い乾を潤して円滑な下降性を回復させる治療となります。
昇降の逆とは.脾気が上昇せずに沈下し.胃気が下降せずに逆行することである。
このような不調は.滋養強壮剤に中益気湯の盛麻・柴胡.玄米華・大黄など.沈下を解除したり反動を下げる製品を加えて改善する必要があります。
昇降障害とは.脾の健全な運動が失われ.あるいは清陽が上昇せず.胃の調和が失われて下降するもの.あるいは昇降の障害により気の流れが滞っているものを指します。
このような障害に対しては.脾を上昇させ.胃を下降させる.上昇と下降を組み合わせた治療を行う必要があります。
複雑な症例の場合は.その変化を理解し.昇順に下降.降順に上昇の原則を把握することが重要である。 脾は陰の臓器.胃は陽の臓器というように.臓器の性質は相対的に区別されます。
しかし.その病気のかかりやすさという点では.湿は脾陽を傷つけやすい陰の邪であり.燥は胃陰を傷つけやすい陽の邪である。
したがって.治療上.脾を温めて胃を養い.湿を乾かして熱を取り除くことは.いずれも陰陽を調節する範疇に入ります。
脾胃の病気の治療も.陰陽の不足を補い.過剰を沈めて相対的なバランスを回復させることを原則とします。
脾胃疾患の治療では.李東源は脾陽の促進を.葉天祥は胃陰の養生を重視し.脾陽の治療と胃陰の治療はともに陰陽の強弱に対応して脾胃の不足を解消するものである。
胃の陰を養うことで胃の陰陽を調和させ.胃が反抗することなく下降し.脾が分散して肺に戻すための精を溢れさせることができるようになるのです。
脾陽を支え胃陰を養うことを重視することは.脾陰を補い胃気を益することを排除するものではないが.脾胃陰陽虚の一次病態と二次病態があるので.治療にはある程度の重点が必要である。
脾は湿を嫌い乾燥を好み.乾燥は脾の清気を上昇させ.胃は乾燥を嫌い湿を好み.湿は胃の濁気を下降させる。
陰の邪である湿と陽の邪である燥という点では.乾湿と清熱はともに脾胃の邪を対象とし.その余剰分を浸して邪を払う治療法です。
脾の乾湿は.湿が脾を襲って脾土を内部に閉じ込めた場合や.脾虚で循環が悪くなり.水湿が内部に生成された場合の治療法である。
胃の清熱は.胃や腸.肝の経絡の熱を取り除くなど.実際の胃に対する治療法です。 脾と胃は膜でつながっており.脾気は高め.胃気は低めに.脾は硬く乾燥を好み.胃は柔らかく潤いを好み.その逆もまた真なり。
したがって.脾胃疾患の治療は.呉茱萸湯の「中焦は衡に似たり.衡不乱に非ず」の原則に基づき.寒熱の適否.昇降の同時調節に注意し.虚実同源の原則で行う必要があるのです。
寒熱とは薬の性質を指し.「脾が温まれば健康.胃が冷えれば安全」と言われますが.脾を大温・大熱で治療するのは熱すぎて脾陰を傷めるので好ましくなく.胃を大寒・大冷で治療するのは冷えすぎて胃陽を傷つけるので好ましくなく.寒と温.あるいは苦寒と辛温の合わせ方が望ましいとされます。
脾胃の不調で.昇降のバランスが悪く.気の滞りがある場合は.昇降ともに調整することが望ましいです。
また.複雑なケースでは.昇降を途切れさせず.脾臓を健やかにし.胃を調和させるために.昇降に伴う昇降.昇降に伴う昇降をマスターする必要がある。
例えば.前者の場合.胃下垂の治療には強壮中益気湯に柑橘系のオーランチウムを加えたもの.後者の場合.頑固な嘔吐の治療には玄米甜茶湯に葛根を加えたものを用います。
脾胃疾患には虚証と実証があり.虚証と実証の混合症状もあるので.頓服と下痢止めの使い分けが必要です。
虚証があれば補血し.虚実が混在していればバランスをとる必要があります。
ただし.滞りのない強壮.悪化のない下痢.陰を失わない強壮.陽を阻害しない強壮に注意する必要がある。