毎年.中国では14万人から16万人のB型肝炎ウイルス感染妊婦が出産しており.早産.出血.新生児先天異常などの妊娠悪阻が一般妊婦より高い確率で発生しています。 中断措置がとられない場合.これらの妊婦から生まれた子供の60％が2年以内にB型肝炎ウイルスに感染し.e抗原陽性の母親から生まれた子供の95％が1年以内に表面抗原陽性になると言われています。 中国では.母子感染がB型肝炎の主な感染経路となっており.そのためB型肝炎の感染予防の責任は産婦人科医の肩にのしかかっているのです。 B型肝炎の母子感染遮断のための主な対策は以下の通りです。 i. 具体的な予防遮断方法。 積極的予防接種法-B型肝炎ワクチン接種 B型肝炎ワクチン接種は.B型肝炎の感染予防に最も効果的な方法です。 受動免疫法-新生児へのB型肝炎免疫グロブリン注射。 B型肝炎ワクチン単独免疫による母子感染阻止率は87.8％.高力価B型肝炎免疫グロブリンとB型肝炎ワクチンの併用免疫による母子感染阻止率は95-97％です。 2010年の中国のB型慢性肝炎の予防と治療のガイドラインでは.HBsAg陽性の母親の新生児には.できるだけ生後24時間以内（できれば生後12時間以内.100IU以上の量）に.組み換え酵母ワクチンまたは中国ハムスター卵子B型肝炎ワクチンを異なる部位で一緒に接種すべきとされています。 生後1ヶ月に2回目.6ヶ月に3回目のB型肝炎ワクチンを接種することで.母子感染の阻止効果が大幅に向上します。 アメリカ肝臓会議.ヨーロッパ肝臓会議.アジア太平洋肝臓会議のいずれも.慢性B型肝炎の妊娠可能年齢の女性に対して適切な管理プロセスを確立し.HBsAg陽性の母親から生まれた乳児の予防には.B型肝炎ワクチンと免疫グロブリンの組み合わせを選択するよう勧告しています。 第二に.出産前のカウンセリングと評価.バースプランの作成.妊娠中の監督と心理的ケアなど.非特異的な予防策である。 妊娠中は腹部の衝撃圧迫やショックを避け.胎盤のバリアの完全性を保護し.羊水穿刺をできるだけ避ける。 分娩時には産道の損傷を防ぎ.新生児の出生時損傷.窒息.羊水吸引を減らし.分娩時間を短縮し.新生児が母親の血液にさらされるのを最小限にする。 分娩後.新生児は汚染された環境から速やかに解放されるべきであり.感染の可能性を減らすために流水ですぐに洗うことができる。 III.補完的阻止策-ヌクレオシド系抗ウイルス剤治療 予防接種や効果の高いB型肝炎免疫グロブリンの注射にもかかわらず.新生児の約5％がB型肝炎に感染しています。 そこで.子宮内感染による新たな感染が起こり.子宮内感染がB型肝炎の母子感染のボトルネックとなります。 高ウイルス量のHBV-DNAに継続的に曝露されることが.新生児感染の最も重要な決定要因である。 抗ウイルス剤は.肝炎ウイルスの複製を抑制し.ウイルス量を減らし.子宮内感染を減らすのに有効である。 B型慢性肝炎の予防と治療に関するガイドラインでは.妊娠中にB型肝炎のエピソードがある場合.病気の程度にもよりますが.リスクに関する十分な情報を提供し.長所と短所を比較検討し.患者がインフォームドコンセントフォームに署名した上で.抗ウイルス剤を使用することができるとしています