1.放射性ヨウ素治療（131ヨウ素療法）とは 131ヨウ素は甲状腺組織にのみ蓄積され.他の組織には取り込まれません。 甲状腺がんはヒト内分泌腫瘍の中で最も多く.その多くは高分化型の悪性腫瘍です。 甲状腺癌の分化した細胞は.一般に正常な甲状腺細胞が持つヨウ素イオンを取り込んで利用する能力を保持しています。 甲状腺を切除した場合.転移した甲状腺癌病巣は131ヨウ素を取り込む能力を持っています。 患者さんが一定量の131ヨード（溶液またはカプセル）を経口摂取した後.残存する甲状腺や転移巣は131ヨードを高度に取り込み.131ヨードが発するベータ線によって.残存する甲状腺組織を効果的に除去し.腫瘍細胞を死滅させることができるのです。 この方法を「放射性ヨウ素治療」といいます。 甲状腺がんは.一般に病型によって.乳頭がん.濾胞がん.髄質がん.未分化がんの4種類に分けられますが.このうち.乳頭がんと髄質がんの2種類を「甲状腺がん」といいます。 甲状腺がんの治療の第一選択は手術ですが.放射性ヨウ素治療はあくまで手術後の追加治療であり.順次行われます。 分化型甲状腺がんは悪性度が低く予後が良いため.分化型甲状腺がんの手術後に131ヨード治療が必要かどうか.現在国内外で論争があります。 海外の最新の甲状腺がん治療ガイドラインによると.甲状腺がん患者の多くは外科的切除後に放射性ヨウ素治療を受けるべきですが.リンパ節転移がなく.再発の危険因子もない顕微鏡的甲状腺がん患者に対しては.ガイドラインでは術後の131ヨード治療のルーチンは推奨されていません。 また.肝機能や腎機能の低下.血球数の少ない患者さんや.脳転移や骨転移で頭蓋内圧亢進や脊髄圧迫があるような一部の進行・重症甲状腺がんでは.131ヨード療法が命に関わる可能性があるため.がん病巣がある程度の放射性131ヨードを取り込み収集できるにもかかわらず.131ヨード療法前に外部放射線治療が必要になる場合があります。 131ヨード治療の意義は何ですか？ 甲状腺がん術後の放射性ヨード治療の意義は.（1）術後に残った甲状腺組織の中の検出できない微小な甲状腺がん病変を131ヨードで除去し.再発・転移の割合を減らすことができる.（2）放射性ヨード治療後の131ヨード全身画像により他の画像診断では検出できない新たな転移を検出できる.（3）血中のサイログロブリン（Tg）を測定し甲状腺がん再発の有無を把握できる.といったことにあります。 感度と精度が高く.経過観察が容易であること ④ほとんどの局所・遠隔転移（肺.骨.脳など）に対して131ヨード治療を繰り返すと.病変の大きさが有意に縮小し.症状が軽減し.QOLが改善することから.良好な結果が得られること。 4.131ヨード治療には入院が必要ですか？ 131ヨードはベータ線だけでなくガンマ線も放出し.透過性が高いため.患者本人や同じ病室の患者.周囲の医療従事者や一般の人に放射線障害を起こす可能性があります。 そのため.131ヨウ素の高線量投与時には遮蔽・隔離が必要である。 また.131ヨード治療の初期には大量の放射性物質が排泄されるため.特別な下水処理装置が必要であり.さもなければ環境を著しく汚染することになる。 したがって.131ヨード治療の初期段階は.すべて放射線が遮断された状態で行う必要があります。 また.131ヨードを大量に投与した場合.様々な合併症が起こる可能性があります。 入院することにより.早期発見.早期治療が可能となり.事故の発生を抑えることができます。 5.131ヨード治療には大きな副作用があるのですか？ 人体の正常な組織細胞と甲状腺がん細胞は異なる性質を持っています。 正常な甲状腺組織細胞を除いて.他の正常な組織細胞は131ヨウ素を取り込んで凝集することはほとんどないので.放射線の危険性は比較的小さいと言えます。 高線量放射性ヨウ素治療の初期には.程度の差はありますが.放射線の副作用（上腹部不快感.吐き気.倦怠感.頭頚部の腫脹など）が出ることがありますが.これらの副作用のほとんどは深刻ではなく.患者さんが我慢できる程度か.的を射た治療で緩和されます。 ごく一部の患者さんに生理障害.口渇.目の乾燥.血球減少などの短期の副作用が出ることがありますが.基本的に自然に回復することが可能です。 131のヨウ素処理工程全体は比較的安全です。 長年の経験と研究データから.現在の131ヨード治療には.一般的に長期的な重篤な副作用はないとされています。 ただし.長期にわたって131ヨードの大量投与（他の抗腫瘍剤との併用）を受けている患者さんでは.骨髄抑制などのより深刻な症状が発生する場合があり.当社の医療スタッフが迅速に特定し.適宜調整しています。 治療中は医療スタッフと協力し.患者さん自身が放射線防護に気を配り.患者さん同士が気遣うことで.治療の安全性はさらに高まります。