甲状腺と甲状腺腫瘍の基礎知識：甲状腺って何？ 甲状腺は.首の中で甲状軟骨の下.気管の左右にあり.蝶のような形をしていて.盾の爪に似ていることから甲状腺と呼ばれています。 甲状腺は.左右の2つの葉と.その間にある峡部（きょうぶ）とに分けられます。 左右の葉は.喉頭の下部と器官の上部の両側に位置しています。 上端は甲状軟骨の中間点から.下端は第6気管軟骨輪まで.場合によっては上胸骨窩や胸骨の後ろまでです。 甲状腺の主な機能：甲状腺は.サイロキシンを合成.貯蔵.分泌する機能を持っており.サイロキシンの主な機能は次のとおりです：? 体全体の細胞による酸素利用の効率を加速し.タンパク質.炭水化物.脂肪の分解を促進し.体の全体的な代謝を高め.熱生産を増加させる;？ 体内の成長・発達を促進し.主に出生後の脳や長骨に影響を与える。 (a) 主な甲状腺良性腫瘍について：甲状腺良性腫瘍は非常に多く.甲状腺腺腫は頸部腫瘤の約50％を占めます。 腫瘍が大きくなると.気管や食道.神経を圧迫するため.呼吸困難や嚥下困難.嗄声などの症状が現れます。 腫瘍が出血と結合して急速に大きくなると.局所の膨張や疼痛を生じます。 甲状腺の良性腫瘍は悪性化する可能性があるため.甲状腺腺腫は最も一般的な良性腫瘍で.40歳以下の女性に多く見られます。 発症は弛緩性で.頸部腫瘤を主訴とし.多くは無症状である。 結節は通常孤立性で.円形または楕円形で.しばしば腺の片側に限局しており.中程度の硬さで表面は滑らかで圧迫痛はなく.嚥下により上下に動きます。 甲状腺腺腫は.甲状腺機能亢進症（発症率約20％）や悪性腫瘍（発症率約10％）を引き起こす可能性があり.早期に摘出することが原則とされています。 手術：一般に.甲状腺の患側（腺腫を含む）を大きく切除し.切除した標本は直ちに凍結切片で悪性度を調べる必要があります。 結節性甲状腺腫は.食事に含まれるヨウ素の不足や.甲状腺ホルモンを合成する酵素の不足が原因で起こることがあります。 結節の多くは多結節性で.少数が単結節である。 保存的な治療が可能ですが.大きくなって圧迫症状（息苦しさ.嚥下障害.嗄声）が出る場合.悪性化する傾向がある場合.甲状腺機能亢進症の症状を併発している場合などは手術の適応になります。 （甲状腺の悪性腫瘍の中で最も多いのが甲状腺がんです。 多中心性に発生する傾向があり.頸部のリンパ節転移で早期に出現することもあります。 濾胞癌は約15％を占め.50歳前後の女性に多くみられます。 発症が早く.悪性度は中程度で.血管に浸潤する性質があります。 頸部のリンパ節転移は10％に過ぎず.乳頭癌ほど予後は良くありません。 3.未分化がん（甲状腺未分化がん）は約5～10％を占め.ほとんどが高齢者にみられ.急速に進行し.悪性度が高く.平均生存期間は3～6カ月.1年生存率はわずか5～10％です。 4.甲状腺髄様癌は稀です。 悪性度は中程度で.頸部リンパ節転移や血行性転移を起こすことがあります。