胆嚢癌の発生率は肝臓癌や膵臓癌に比べて非常に低いのですが.胆嚢癌の患者さんは胆石や慢性胆嚢炎を伴うことが多く.初期にはこれらの病気と混同しやすく.進行して診断されることが多いので予後はこれら二つの癌と同等かそれ以上に悪いと言われています。胆嚢癌の予後はどうでしょうか？ 米国での胆嚢癌の発生率は2.5/10万人程度で.中国では特に正確なデータはありません。胆嚢癌の予後は非常に悪く.生存期間の中央値は10ヶ月程度です。 胆嚢癌に対する術前ルーチン腹腔鏡検査は陽性率が低いため推奨されないが.T3期の胆嚢癌に対する腹腔鏡検査は治療計画変更に有用である。 胆嚢癌で.すでに腹部体幹周囲および腹部大動脈傍リンパ節転移を生じている患者は.IVbと考えるべきで.予後は非常に悪く.外科的切除はもう推奨されない。むしろ.これらの転移は術前に画像診断で発見し.患者が開腹手術の苦痛を受けることを避けるべきであろう。 胆嚢癌の患者さんの多くは.胆石や慢性胆嚢炎の既往がある。胆嚢ポリープも胆嚢癌の高危険因子であるが.結石と比較するとそれほどではない。 例えば.T1bの胆嚢癌の場合.単純な胆嚢摘出術では不十分ですが.臨床では.偶発的に胆嚢癌になった患者さんが.胆石や胆嚢炎のために胆嚢摘出術を受けることが多く.手術後に胆嚢癌とわかり.T1bやT2でも.手術継続が勧められない.手術後にリンパ節転移が見つかった患者さんは 術後補助化学放射線療法も勧められないという患者さんがたくさんいらっしゃいます。 進行胆嚢がんは化学療法が第一選択であることに変わりはないが.MDTチームでの話し合いにより.個別の治療計画を立てる必要がある。中期の胆嚢癌に対しては.根治手術に術後補助化学療法や化学放射線療法を併用することが.患者の生存期間を延長するために推奨される。 胆嚢がんは中高年女性に発生しやすく.特に2cm以上の胆石や充填結石の既往.慢性胆嚢炎の長期経過.胆嚢壁の著しい肥厚.胆嚢の萎縮.1cm以上のポリープ様変化がある患者さんは精査し.必要なら予防摘出をすることが推奨されます。