痰の出し方]
気管と気管支の内壁は繊毛柱状上皮とカップ細胞からなる粘膜層で覆われており.粘膜下層にはさらに粘液腺と漿液腺があり.粘膜表面には腺管が開口している。
気管.気管支.肺が有害な因子によって刺激されたり.病原菌に感染して炎症が起こると.気道の粘膜がうっ血して多数の炎症細胞が浸潤して浮腫状になり.血管が拡張して滲出液が増加し.粘膜の杯細胞や粘膜下腺が増殖して粘液の分泌が増加し.異物の排除につながります。
2.灰白色の痰は.初期の上気道感染症に多い。
3.白い泡状の痰は.主に気管支炎や気管支喘息で見られます。
4.肺敗血症性感染症の黄色い膿性痰は.肺膿瘍.気管支拡張症.重症結核でよく見られます。
5.ピンクや血の泡状の痰.主に肺水腫。
6.血痰：主に結核.気管支拡張症.気管支肺がんでみられる。
7.さび色の痰は.肺炎球菌による小葉性肺炎に特徴的です。
8.石炭珪肺の患者では.多量の黒い痰が見られることが多い。 正常な人でも少量の黒い痰を吐くことがあるが.これは空気中の粉塵を大量に吸い込んだために起こる。 臨床的意義は何か】
喀痰細菌培養とは.採取した喀痰を特殊な培養液に入れ.細菌を増殖させ.その増殖の特徴から細菌の種類を判定し.適切な抗菌薬治療を選択することである。 しかし.抗菌薬の殺菌効果は固定的なものではない。 多くの細菌は繁殖や拡散の過程で薬剤耐性を獲得し.本来有効な薬剤が効かなくなることがある。 そのため.菌種を知るだけでは不十分で.薬剤感受性試験を行う必要があります。 薬剤感受性試験により.どの種類の抗菌薬が病原性細菌に対して殺傷効果が高いか.また病原性細菌がどの種類の抗菌薬に対して耐性を持っているかがわかります。
[去痰薬とは]
1.塩化アミル：吐き気去痰薬.胃粘膜の迷走神経終末を経口刺激し.軽い吐き気を引き起こし.反射的に気管.気管支腺からの分泌を増加させる。 主に急性気道炎で痰が粘っこく濃い場合に用いられ.他の鎮咳去痰薬との配合剤としてもよく用いられる。 肝機能不全.腎機能不全.潰瘍性疾患の患者には慎重に使用する必要があり.代謝性アシドーシスの患者には禁忌である。
2.
1.蒸気吸入法：慢性気管支炎の発作時には.痰を吐き出す感じ.胸のつかえ感.ガス閉塞感がありますが.これは痰が濃くて粘着性があり.気管支の壁に付着しているためで.咳をして自力で排出させることは困難です。 この時.直径10～15cmの深さのバケツコップに熱湯を半分入れ.口と鼻をコップの口に入れて蒸気を吸います。 お湯が少し冷めてから熱湯に入れ替えることを2～3回繰り返すと.痰をスムーズに吐き出すことができます。
2.体の周りを歩く方法：長い間寝たきりの患者さんは.咳の症状がより深刻で.行動も緊張感があります。 そのため.気候が穏やかな昼には.歩ける患者には少し外を歩かせるようにし.寒さを恐れる患者には室内を動き回るようにする。 起き上がれない人も.家族に仰向けにされたり.背中を叩かれたりして.体位の変化や肺の振動が血液や体液の循環を促し.痰の排出を促すからである。
3.緊急喀痰摘出法：高齢者の肺気腫を伴う重度の慢性気管支炎は.重度の感染症.気管粘液.炎症滲出白血球.上皮細胞の排出が多すぎるため.痰の塊が多数形成されている可能性が高い。 まず.ヘラで舌を押し.ガーゼに包んだ指をのどに突っ込んで詰まった痰を摘出するのが応急処置になる。
2.吸入空気は湿っている必要があり.蒸気ネブライザー3％生理食塩水ネブライザー吸入を使用することができ.一方では.痰を希釈することができますが.また.気管支粘膜の腫れを除去することができます。 また.湯たんぽの栓を開けるか.コップに熱湯を注ぎ.そこから出る熱い蒸気を吸入することもできます。
3.効果的な抗生物質の使用.呼吸器感染症の制御.気管支粘膜の炎症を除去します。 抗生物質のエアロゾル吸入は全身投与よりも効果的で.ゲンタマイシンなどの抗生物質が有効です。
4.去痰剤の使用：
（1）塩化アミン.ヨウ化カリウムは.気管支液の分泌を高めることができ.痰の排出を促進する。
(2)痰がネットしやすい.平らなソファでなければならない.トリプシン.ヒアルロニダーゼは.痰のフィラメントを破ることができますか？
痰の粘度を下げ.痰を出しやすくします。
【痰の粘りを防ぐ方法】
禁煙して.気管支感染症などを予防する。
定期的に寝返りを打ち.背中をさすったり.お湯でなでたりすると痰が出やすくなります。
寝返りで痰が窒息するのを防ぐため.寝返りを打つ前に口腔咽頭分泌物を除去する必要があります。 背中を上から下へ.外側から内側へ撫で.吸気の終わりに上腹部と下腹部を圧迫すると咳が出やすくなる。