声帯の非周期的な振動は臨床的に嗄声として現れ.最も頻度の高い声の問題です。
声帯の非周期的な振動は.嗄声として臨床的に現れます。 病変によっては.それに対応するざらざらした音.息の音.ささやくような音.あるいは完全に声が出なくなることもあります。 1.先天性発声障害：喉頭ウェビング.声帯形成不全（声帯溝）.アリテノイド軟骨の変位などによる嗄声は出生直後から現れます。 2.炎症：急性炎症は急速に発症し.喉頭の分泌物が多く.粘着性があるため.声帯がうっ血して腫れ.声帯の閉鎖が悪く.嗄声が目立ち.声が出なくなることがあり.全身的な不快感を伴う。 喉頭ジフテリアでは.粘膜が腫脹し.白い膜が形成され.嗄声や発音が弱くなります。 慢性炎症はゆっくりと進行し.最初は断続的で.声の使いすぎで嗄声が悪化し.次第に持続的な嗄声に発展する。 発声障害による特有の逆流性咽頭炎のため.嗄声に加えて.咽頭の異物感.粘液性の痰が多くなり.しばしば咽頭痛を伴う。 3.発音の乱用：声の不適切な使用による慢性的な機械的損傷.声帯擦過傷.上皮肥厚。 これは声帯結節.声帯ポリープ.Renk層の浮腫に見られます。 嗄声の程度は.病変の位置と大きさに関係します。 4.腫瘍：良性腫瘍の嗄声はゆっくりと進行しますが.悪性腫瘍の嗄声は短期間に徐々に悪化し.最後には完全に声が出なくなります。 5.外傷：外傷.異物.手術などさまざまな原因で.局所に瘢痕が形成される。 声帯麻痺：中枢神経系.末梢神経系.筋原性障害などさまざまな原因による声帯麻痺は.程度の差こそあれ嗄声の原因となります。 症状の程度は麻痺した声帯の位置と喉頭機能の代償の程度によって異なります。 上喉頭神経の両側麻痺では.食物や唾液の気道への不注意な誤嚥による窒息がみられることがあります。反回喉頭神経の片側麻痺では.程度の差はありますが.声帯の不完全な閉鎖がみられ.嗄声や疲労感を伴い.誤嚥や呼吸音を伴いますが.反対側の代償後に無症状となることもあります。 両喉頭神経の麻痺は声帯麻痺を引き起こし.両声帯は中間の位置に固定され.調音は嗄れ.弱く.持続しません。 迷走神経の損傷は喉頭の運動神経を破壊するだけでなく.神経支配されていない咽頭筋も破壊します。 感覚情報の破壊は喉頭.気管.咽頭.肺の受容器から発生します。 頸部手術による迷走神経損傷は.他の脳神経損傷の症状を伴うことが多い。 7.ヒステリー性嗄声：喉頭自体は正常で.嗄声が突然現れ.程度はささやき声から完全な失声までさまざまだが.咳.泣き声.笑い声は正常である。 嗄声はすぐに回復するが.再発することもある。 8.その他：嗄声は.年齢.性別.ホルモンレベルの変化により.声変わり期.女性の月経期.老年期に程度の差こそあれ起こることがあります。