子供のいびきの原因として最も多いのは扁桃腺とアデノイドの肥大で.鼻づまり.いびき.不注意.咳.学習能力の低下などの症状がよくみられます。 これは.子供の成長や発達に大きな影響を与える可能性があります。 手術となると.親御さんはとても心配し.怖がることが多いものです。 扁桃腺・アデノイド切除術というと.保護者の方から “手術はとても侵襲的なのですか？”とよく聞かれます。 “低侵襲手術ですか？” “プラズマ高周波の施術ですか？” “私の子供はこの手術に耐えられるのか？” “レーザー手術とプラズマ手術のどちらがいいのか？” このような保護者の方からのご質問を受け.今回は扁桃腺・アデノイドの外科的治療についてお話しします。 これが.この記事を書いている理由です。
1.アデノイドは手術しなければならないのですか？
手術は.薬物療法が有効でないことが判明した場合にのみ検討されるべきです。 一般的には.2週間の投薬で大きな改善が見られない場合.または4週間続けても症状が半分以上緩和されない場合は.手術が必要になる可能性が高くなります。
2.扁桃腺の手術は必要ですか？
扁桃腺肥大や扁桃腺炎を繰り返す場合は.手術が必要になります。 再発性扁桃炎や扁桃肥大には薬剤は有効ではありません。 手術を行わないと.鼻の通気性に影響を与える慢性鼻炎を引き起こす可能性があります。
3.アデノイドの手術はすべての問題を解決できるのか？
手術の最良の結果は.経鼻呼吸障害.すなわち特に夜間の鼻づまりやいびき.無呼吸（息切れ）を解決することである。 その後.鼻水.咳.そして難聴などの耳の症状が出てきます。 手術は治療の重要な一部分に過ぎず.術後は経過観察となり.鼻腔ホルモンや抗ヒスタミン薬の内服など.医師の指示に従った治療が行われます。
4.扁桃腺の手術で解決できる問題とは？
アデノイド切除術と同様に.扁桃腺を切除すると上気道の閉塞が緩和され.いびきがかなり楽になったり.消失したりします。 また.以前から扁桃腺炎を繰り返していた方は.手術後は発作が起きにくくなります。
5.アデノイドと扁桃腺は同時に切除しなければならないのでしょうか？ 片方はそのままでいいのでしょうか？
一般的に.4歳以上の子供のいびきが手術の理由であれば.扁桃腺やアデノイドが再び大きくなって（代償性過形成）再手術が必要にならないように.3つ（アデノイド1つと扁桃腺2つ）をすべて切除することが望ましいと言われています。
6.上記3つを除去すると.免疫系に影響があるのでは？
4歳以上の小児で扁桃腺とアデノイドを切除しても.免疫には影響しません。 これは研究に基づいた信頼できる結論であり.疑う必要はない。 数々の臨床試験で確認されています。 また.2歳から4歳のお子さんを多く行っていますが.術後のフォローアップでは大きな影響は見られません。
7.扁桃摘出術は咽頭炎になりやすいと言われていますが.本当でしょうか？
従来の手術では.局所麻酔をするため痛くて協力的でなく.出血のコントロールも難しい。 術者は非常に困難な状況で手術を行うため.誤って扁桃腺の下端の粘液分泌腺も切除してしまうこともある。 現在の方法は.これらの欠点を回避できる（全身麻酔.露出と視野が良好.出血のコントロールが容易.誤って粘液腺を切断することがない）。
8.手術の危険性は？
アデノイドの手術や扁桃腺の手術そのものについては.最大のリスクは出血ですが.その発生率は1％未満と非常に低いものです。 しかし.全身麻酔であるため.特に3歳以下のお子様では.麻酔のリスクが手術自体のリスクをはるかに上回ります。 実際.小さい子ほど合併症が少なく.手術後の回復も早いのですが.逆に大きい子ほど反応が重く.回復も遅いのです。
9.全身麻酔は.子どもの知能に影響を与えると聞いたことがあるのですが。
いいえ.全身麻酔の効果は.お子さまにしか感じられません。 麻酔薬の子供への影響は.麻酔をかけた期間とその後24時間に限られます。
10.手術の痛みはどのくらいですか？
アデノイドの単純手術はあまり痛くなく.通常.手術当日の午後には自由に動くことができ.その夜は半固形食.翌日は普通食を食べることができるようになります。 ほとんどの子どもたちは.手術の翌日には.手術を受けたばかりのようには見えません。 術後の鎮痛は通常必要ありません。 扁桃腺摘出術を併用すると.痛みが大きくなることがあります。 しかし.最近では術後鎮痛法を導入し.手術終了後に麻酔医がお子様を鎮痛ポンプにつなぎ.静脈から少量の鎮痛剤を持続的に放出することで.術後2日間はほとんど痛みを感じないようにすることが可能です。 手術当日の夜から半固形食を食べることができ.通常1週間程度です。 プラズマ手術の場合.一般的に2週間は食べない方が良いと言われています。
11.手術はどのくらいかかるのですか？
アデノイドだけなら約20分（摘出開始から止血完了までを意味します）.扁桃摘出と合わせると約2倍（合計30～40分）の時間がかかります。 しかし.手術前の準備や麻酔.手術後の麻酔回復の時間もあるので.子どもはこれよりもずっと長い時間（合計で約150分）手術室にいることになるのです。 親にとっては.1年以上長く感じることもあります。
12.入院期間はどのくらいですか？
主に術前のチェックと待機のため.通常3～7日かかり.手術の翌日には退院できることが多い。
13.退院後.どのくらい安静にしなければならないのでしょうか？
通常.学校には普通に登校でき.特に自宅での安静を勧められることはありません。 扁桃腺切除術も受けたお子さんの場合.給食時に半固形食を提供できない場合は.固形食が食べられるようになるまで.あと数日自宅で安静にすることを検討してもよいでしょう。
14.術後は何を食べたらよいですか？
アデノイドだけの場合は.その日の夜は半固形食.翌日は普通食でOKです。 扁桃摘出術を併用する場合は.手術当日の夜から通常1週間程度は半固形食を食べることができ.3週間後には基本的に通常の食事に戻すことができます。 プラズマ手術の場合.通常2週間の食事制限が推奨されています。 咽頭筋の動きをよくすることで.痛みが早く治まり.後にのどに異物感を感じる可能性を低くするために.できるだけ早く食事をするように促すことが重要です。 出血の可能性を高める.いわゆるマクロビオティックの食品を食べる必要はありませんし.食べてもかまいません。
15.アイスクリームは食べられますか？
はい.できます。 アイスクリームを食べると.痛みが軽減され.出血の可能性も低くなります。 しかし.食べる必要はない。 下手な食べ方をしないように。
16.食べてはいけないものはありますか？
上記の滋養強壮のもの.固形物.過度に辛いものや刺激の強いもの以外は.何でも食べていいのです。
17.創傷治癒を促進する食品はありますか？
いいえ.そんなものはありません。 普通の食事で大丈夫です。
18.術後はいつ頃見直せばいいのですか？
退院後1週間と2週間。 必要であれば.医師から再診の時期（通常.術後2ヶ月後）を指示されます。
19.レーザーで扁桃腺やアデノイドを除去することはできますか？
A: レーザーで扁桃腺とアデノイドを除去することはできませんが.扁桃腺を除去する際に小さな切開をするための補助としてレーザーは使用できます。