悪阻の原因はいまだ不明であるため.鎮痙剤.血圧降下剤.利尿剤.適切な時期の妊娠中止など.その有病率や病態生理の変化に応じて治療が行われています。 I. 痙攣止め薬硫酸マグネシウムの適用 痙攣止め薬硫酸マグネシウムは.現在でも悪阻の治療薬として選ばれている。 子癇の前または子癇の患者の硫酸マグネシウムの適用.25%硫酸マグネシウム 10ml の最初の線量 + 50% のブドウ糖の解決 20ml の静脈内の遅い注入.または硫酸マグネシウム 5g は 1 時間の点滴の 50% のブドウ糖の解決 100-200ml に.それから硫酸マグネシウム 60ml +ブドウ糖またはブドウ糖の解決 1000ml に.点滴の 1.5 から 2g 時間の率に加えられます。 初回投与が10~5g/hの場合.血清マグネシウム溶解度は直ちに上昇し.1時間後にピークに達し.2時間後に下降し始める。 10〜14グラムの最初の投与量(点滴や筋肉注射を含む).30〜35グラムに24時間の総量は.血清マグネシウムの最高濃度は2.5の〜3mmol / Lに.臨床的に目に見える効果を上げる場合。 第二に.降圧剤の適用 1.投薬の原則:①心拍出量.腎血流.胎盤灌流に影響を与えないことを原則とし.②拡張期血圧≧14.7kPa(110mmHg)で点滴をする場合です。 2.Hydrazinepyridazine:α受容体を遮断し.末梢血管拡張と血圧降下を引き起こすことができる。 投与量は12.5~25mgを250~500mlのブドウ糖液に加え.点滴を行い.一般に1分間に20~30滴.血圧は18.6~12.0kPa(140/90mmHg)で維持し.点滴速度を遅くして維持することが必要です。 3.サルブタモール:胎児成熟促進作用.血小板消費抑制作用.プロスタサイクリン増加作用があります。 点滴中に血圧が徐々に低下することがありますが.動悸.潮紅.嘔吐などの副作用はなく.ヒドラジンピリダジンより患者さんに受け入れられやすいと思います。 投与量:50mg又は100mg+5%ブドウ糖液500ml点滴静注.1分間に20~40滴.血圧により点滴速度を調整.1クール5日間。 血圧が安定した後.1回100mg.1日3回経口投与に変更することができる。 4.ニフェジピン:10mgを舌下に.1日3回または6時間ごとに.24時間の総量は60mgを超えない。7日間は治療のコースで.治療の3-5コースに利用でき.コース間の.間隔は必要ありません。 5.メプロリン:作用機序は.ACE阻害因子によりアンジオテンシンⅠ(AT-Ⅰ)からアンジオテンシンⅡ(AT-Ⅱ)への変換を阻害し.血圧降下を達成するとともに.アルドステロンを抑制する作用を有する。 12.5~25mgを1日2回経口投与し.良好な降圧効果を得ることができる。 6.ニトロプルシド:重症の悪阻の患者さんの中には.上記の薬ではコントロールできない非常に高い血圧の方が少なからずいらっしゃいますが.この薬は.よく観察しながら使用することが可能です。 7.プラゾシン:初回は0.5mg.その後0.5~1mgに変更し.1日3回経口投与し.徐々に増量することができる。 3.鎮静剤1.ジアゼパム(バリウム)のアプリケーション:子癇や痙攣に約ある子癇前症の患者の臨床症状のために.ジアゼパムの10〜20mgは25%のブドウ糖溶液20〜40ミリリットルに追加することができ.ゆっくりと静脈内プッシュ.注射後5〜10分.すぐにけいれんを制御することができます。 硫酸マグネシウムが静脈内投与された場合は.ジアゼパム10mgを静脈内投与すること。 中等度の悪阻の患者には.ジアゼパム2.5mgを1日3回経口投与することができる。 2.ナトリウムアミタール:痙攣が発生した場合.硫酸マグネシウムを使用して制御するために失敗した.ナトリウムアミタール0.2〜0.5グラムと50%のブドウ糖溶液20ミリリットル静脈注射.5〜10分後に注入することができます使用されています。 硫酸マグネシウムとの相乗効果や呼吸抑制を避けるため.アミタールナトリウムを数回に分けて静脈内投与することは望ましくありません。 0.1g を 8 時間ごとに 1 回経口投与し.臨床使用は通常 1~2 日間にとどめる。 3.モルヒネ:点滴 高血圧症は浮腫を伴うことが多いが.近年は利尿剤をルーチンに使用することができないとされている。 (1)フロセミド(頻脈性):一般的に使用されるフロセミド20〜40mgと5%ブドウ糖液20〜40ml.静脈注射.および状態に応じて繰り返すことができる.良好な効果を持つことができます。 (2) マンニトール 以上より.悪阻の治療に用いられる一般的な薬剤は.鎮痙薬と降圧薬が中心であり.増量薬と利尿薬は病態や検査指標に応じて適用する必要があることがわかった。