香港の有名な映画スター.アニタ・ムイが子宮頸がんで早すぎる死を遂げたことは.改めてがんの発症を防ぐために世界に警鐘を鳴らしています。 子宮頸がんは.子宮の腟部や子宮頸管に発生する悪性腫瘍である。 女性の健康を脅かす最も深刻な病気の一つです。 現在の発症傾向は.都市部より農村部.平地より山間部で高い。 子宮頸がんは.隣接する組織や臓器に直接増殖・転移し.膣口や膣壁まで.子宮体部まで.両側の骨盤内組織まで.前方は膀胱まで.後方は直腸まで.進行すると鎖骨上などの全身リンパ節や.肺.肝臓.骨にも転移する可能性があるのです。 腫瘍内科医の長年の努力にもかかわらず.子宮頸がんは乳がんに次いで女性に多いがんであり.若年化する傾向にあります。 唐の時代.孫思邈は「千金要術」の女性の処方の下に「崩漏.赤白緑黒.腐敗して近寄りがたく.顔を黒く無色にし.皮膚と骨がつながり.月経が乱れ.寒熱に通じ.腹部には急線」とあり.中・後期の子宮ガンとはよく似ている。 分子生物学の進歩により.1990年代には子宮頸がんの主な原因がヒトパピローマウイルス（HPV）であることが判明しました。 その他.性器イボの既往.複数の性的パートナー.陰茎癌の性的パートナー.子宮頸癌の過去の性的パートナーなどが発症の関連因子として挙げられます。 18歳未満で初めて性交をした女性.多胎児.早産.喫煙者も子宮頸がんのリスクがあります。 子宮頸がんの臨床症状 初期には症状がなく.慢性子宮頸管炎との間に明らかな違いはありません。 子宮頸がんの主な臨床症状は以下の通りです。 1.おりものの増加：初期には.がんの存在が子宮頸管腺を刺激して分泌過多になり.水のように薄い粘液状のおりものや米びつ状のおりものが出ます。 癌組織の壊死や脱落.二次感染に伴い.白斑は米のとぎ汁のように濁り.血液を含んだ膿のような状態になり.特有の悪臭を放つようになる。 2.不正性器出血：少量の血性白斑や接触性膣出血として現れます。 性交渉や排便後に少量の膣出血があり.来院する患者さんが多いです。 高齢の患者さんは.閉経後に膣からの不正出血を訴えることが多いようです。 初期の出血は少量ですが.病変が進行すると大きな血管を侵食し.致命的な出血を起こすことがあります。 出血の再発が長引くと.二次性貧血に悩まされることが多い。 3.痛み：進行した子宮頸がんでは.がんが骨盤神経に浸潤または圧迫し.特に閉鎖神経.仙骨神経.大血管.骨盤壁が侵されると.激しい痛みを生じ.時には下肢に放散することがあります。 4.その他の症状：進行子宮頸がんでは.病巣の浸潤の程度により二次的な症状が現れることがあります。 膀胱に浸潤すると.頻尿.排尿痛.血尿.さらには膀胱膣瘻が生じることがあります。 病巣が膀胱に侵入すると.頻尿.排尿痛.血尿.さらには膀胱膣瘻を引き起こすこともあります。 尿管が両側から圧迫されて閉塞すると.尿閉や尿毒症になることがあります。 進行したがんは.長期間の摂取により悪液質になることがあります。 患者は.衰弱.貧血.発熱.全身衰弱に悩まされることになります。 子宮頸がんの治療法 治療方針は.患者さんの年齢.全身状態.病変の範囲.併発症の有無.その性質などによって決定されます。 したがって.治療前に腫瘍医は患者の一般的な診察を行い.臓器やシステムの機能的所見と臨床段階を考慮した上で治療計画を立てる必要があります。 子宮頸がんの主な治療法は.手術と放射線治療です。 子宮頸がんの病理型は.扁平上皮がんが85～90％.腺がんが10～15％です。 特に扁平上皮癌は放射線治療に対する感受性が高い。 放射線治療は1世紀の歴史を持ち.現在でも子宮頸がんの基本的な治療方法の一つです。 放射線治療の適応は広く.外部照射や腔内照射など.子宮頸がんのすべてのステージに放射線治療が可能です。 近年の抗がん剤化学療法の急速な発展により.子宮頸がんには効果がないとされていた化学療法が.今や子宮頸がんの総合治療において重要かつ不可欠なものとなってきています。 特に進行・再発例において。 子宮頸がんの早期予防と治療 子宮頸がんは.子宮頸部の一般的な前がん病変から子宮頸がんになるまでに約10年かかることが.多くの臨床観察からわかっています。 この期間をきちんと把握すれば.現代の医学的手法では.がんの変化を発見し.適切な治療措置をとることができるのです。 このような観点から.子宮頸がんは決して恐ろしい病気ではなく.予防でき.治る病気なのです。 早期子宮頸がんの予後は非常に良好で.手術や放射線治療後の5年生存率は.IA期子宮頸がんでは95％以上.IB期子宮頸がんでは80～85％.II期子宮頸がんでは60～70％.III期子宮頸がんでは30～35％といわれています。 しかし.進行したステージIVの子宮頸がんの5年生存率は10％程度に過ぎません。 そのため.早期発見.診断.治療が非常に重要です。 予防と治療の鍵は.定期的な婦人科検診を受け.子宮頸部の前がん病変を適時に発見・治療し.子宮頸がんへの進行を止めることです。 18歳以上のすべての女性と.性交渉のある人.またはあった人には.年に一度のパップスメア検診が推奨されています。 検診は年に1回行うべきで.3年連続でパップスメアが正常だった場合.高リスクの要因がない女性は2-3年に1回など.検診の頻度を減らすことができます。高リスクの要因がある場合は.やはり毎年パップスメアを行うことが必要です。 検診で非定型子宮頸部過形成が発見された方は.1年に1回の経過観察が必要です。 子宮頸部前がん病変には.異型過形成と子宮頸部上皮内新形成（CIN）があります。 統計によると.CINを持つ患者の12％以上が.早期治療の介入なしに20年以内に浸潤性子宮頸がんを発症するとされています。 また.米国ではヒトパピローマウイルスHPV16のワクチン開発に成功し.思春期の女性については.HPV感染予防のためのワクチンの早期使用が現在活発に検討されています。 したがって.新しい世紀は.子宮頸がんの発症を予防するための人類の旅の幕開けであると医学専門家は予測している。