妊婦は痔のハイリスクグループである。 妊娠中の痔の悩みや痛みは小さくなく.通常の生活や運動に重大な影響を与え.流産や早産.その他の合併症を引き起こす可能性もあります。 妊娠中の痔の予防と治療には.どうしたらよいのでしょうか？ 妊娠中に痔にならないようにするためにまず必要なことは.良い食習慣を身につけることです。 特に.セロリ.ネギ.ゴーヤ.ダイコン.キャベツなど.粗い繊維を多く含む食品に注意する必要があります。 妊婦さんは.辛いものや刺激の強いもの.調味料を食べないように気をつけるとともに.水分を多めに.できれば薄い塩水や蜂蜜水を飲むことを習慣にするとよいでしょう。 次に.良い腸の習慣を身につけることが大切です。 妊婦さんは.規則正しい排便の習慣を身につけましょう。 排便のタイミングは比較的決まっていて.通常は一定の食後にします。 一度排便の習慣ができたら.簡単に変えないようにし.便意がなくてもトイレに行くようにしましょう。 ただし.1回に10分以上トイレにしゃがみこまないようにしましょう。 一度に出られない場合は.立ち上がってしばらく休んでからもう一度行ってください。 トイレでしゃがんで本や新聞を読んだりすると.腹圧や肛門周辺の血流の圧力が高まり.痔になったり悪化したりするので.絶対にやめましょう。 便が乾いて排便が困難な場合は.マレンチン錠やフルーツガイド錠などの下剤を使用することもありますが.流産や早産を避けるため.圧迫浣腸など腸を緩める方法は使用しない方がよいです。 さらに.いくつかの身体活動や肛門の健康管理も適切に行う必要があります。 妊婦は座りっぱなしの生活を避け.適切な屋外活動を推進する必要があります。 歩く.体操をする.太極拳をする.などです。 適度な運動は.体力を高め.腸の蠕動運動を促進し食欲を増進させ.便秘を予防します。 肛門後退運動を1日2回.朝晩30～40回ずつ行うとよいでしょう。 骨盤底筋の強化や肛門周辺の血行が良くなり.排便が促され.痔の予防になります。 また.排便後にぬるま湯で洗い.ホットタオルを肛門に押し当て.時計回り.反時計回りに15回ずつマッサージすることで.局所の血行を良くする肛門マッサージを定期的に行うのも良いでしょう。 痔の治療は.妊娠前に行うのがベストです。 外用軟膏や座薬も有効ですが.軟膏や座薬を使用する際は.安全な薬を使用することが大切です。 特に妊娠初期の女性には.ステロイドを含む一部の薬剤を避ける必要があります。 局所的な非外科的治療でも.妊婦さんへの安全性を考慮する必要があるものがあります。 これまでのところ.ゴムバンド結紮術と局所結石破砕注射が実現可能で安全であることが文献で報告されている。 しかし.赤外線凝固やレーザーについては.まだ広く普及していないため.妊婦における安全性は確定的ではありません。 症状が重い場合は.外科的な治療を避けることはできません。 手術が必要な場合は.胎児が臓器を形成する時期であるため.妊娠初期は避けたほうがよい。 妊娠末期は.妊婦のお腹が大きくなって手術のための体勢がとりにくくなることや.手術の結果.早産になる恐れがあるため.手術は妊娠中期に行うのがよいでしょう。 手術の際は局所麻酔を使用し.胎児に悪影響を及ぼす可能性のある薬剤の術前投与は避けた方がよいでしょう。