痔核は一般的な肛門疾患であり.慢性的な症状だけでなく.時には急性の症状を伴うこともあります。 痔核は.肛門クッション組織の腫大と変位を症状とする。 痔核の形成には多くの要因が関与していると考えられており.痔核にはさまざまな治療法がある。 例えば.便秘.下痢.苦労.激しい運動.体重の負担.妊娠.腹圧の上昇.遺伝的要因.年齢など.多くの要因が痔核の発生に関与しています。 これらの要因は.粘膜下痔核動静脈叢への圧力の増加.肛門クッションの肥大化.支持結合組織の脆弱化を招き.やがて痔核の脱出につながります。 痔核は肛門部によくみられる良性疾患であるが.その疫学は明らかではない。 この疾患は特殊な場所に発生するため.患者は病院に行って検査を受けるよりも.自分で薬を飲むことを好む。 臨床疫学調査では.痔核の有病率は約4.4～36.4％であり.男女差はなく.45～65歳の年齢層で高い。 しかし.肛門の症状をすべて痔であると思い込んでいる可能性があるため.この推定値は実際の数よりも高い可能性がある。 社会経済的地位の高い人ほど痔を発症しやすいという調査結果もあり.これは食生活の構造と関係があるかもしれない。 便が乾燥して硬くなり.腹腔内圧が上昇すると静脈還流が障害され.痔静脈叢のうっ血と拡張が起こるため.便秘と痔ろうの主な原因と考えられている。 しかし.下痢も痔核の危険因子であることが分かっています。妊娠は肛門クッションのうっ血によって痔核を悪化させる傾向がありますが.出産後は症状が自然に緩和することもあります。 腹水や慢性的な咳など.腹圧の上昇を引き起こすその他の疾患は.痔の症状を誘発したり.悪化させたりすることがあります。 加齢や遺伝的要因も.線維性結合組織や平滑筋組織などの支持組織の変性を引き起こし.脱肛の原因となります。 さらに.食物繊維の少ない食べ物.辛い食べ物.コーヒー.飲酒などの食事要因は.痔核の症状を悪化させる可能性があります。 痔核の治療は.食事や生活習慣の改善から外科的処置まで.痔核の悪性度や重症度に応じて行われます。 症状が軽い場合は.硬化療法.ゴムバンド結紮術.ドップラー超音波ガイド下痔核動脈結紮術（DGHAL）などの低侵襲的な治療を行い.痔核の症状が何度も再発する場合や.重篤な脱肛がある場合.他の肛門周囲疾患が合併している場合は.外科的治療を考慮する必要があります。 医師は疾患の病態生理と手術の適応に応じて.患者に最も適した手術を選択すべきである。 痔核治療の選択は.痔核の症状を取り除き.痛み.出血.浮腫などの術後合併症をできるだけ少なくし.術後の再発率をできるだけ少なくして.患者が通常の仕事や生活に早く復帰できるようにすることを基本として.以下の原則に従うべきである。